插胃管具有非常高的临床实践意义，虽然在大多数人的眼中看来，插胃管是一种较为疼痛的手段。而患者之所以需要进行插胃管，是因为需要鼻饲。如果在鼻饲的过程中如果选用的食物体积过大的话，极其容易导致胃管堵塞这种问题产生。而当胃管出现堵塞事件之后，应该采取什么方法解决呢?

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堵管常见的原因有：

外露段扭曲折叠、肠内段反折

喂养管内径小

营养液过于粘稠

输入的速度过慢

经管道注入不恰当的药物

食物残渣和研磨不充分的药片附着于管腔内或者药物与营养液不相溶造成混合液凝固

导管固定不牢、异位

未按时冲管

营养液温度过低

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堵管的预防措施：

针对导管的阻塞，应该说防大于治。最为重要的是要做好管道的护理。

首先，要注意固定好营养管。如果发现营养管固定不好或有移位时(如发现管道脱出来了)，不要自行调整固定，需要及时通知医护人员，以免自行改变置管长度或者使营养管在某处打折扭曲。

输注营养液时应以恒定的温度(使用合适的加温设备)、使用肠内营养泵以稳定、均匀的速度输入营养液。

逐渐增加输注液量，维持速度大于50ml/h。

在开始输注营养液之前、营养液输注结束时、以及在连续输注的过程中每隔4个小时，都必须用至少30ml的温开水脉冲式地(即推一下、停一下、再推、再停，如此反复)冲洗管道一次。

如果要通过管道注入药物，一定要将药物充分研磨并溶于温开水内，溶解后再注入，注药前后均要用30~50ml的温开水充分冲管，以免药物堵塞导管或与营养液混在一起反应形成凝固块。

导管堵塞的风险与营养液的成分和粘稠度也有密切的联系。含膳食纤维的整蛋白制剂(如能全力)容易堵管，而短肽类制剂则不易堵管。

定期更换营养管也有助于预防堵管的发生。

冲式冲管，管腔内形成湍流，方能将管壁上的残留物质冲洗干净

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堵管的处置措施：

第一步：分析堵管原因

一旦堵管，需要逐一查找原因再进行相应的处理。管路扭曲弯折：万一出现堵管，先要分析是由于管路打折或盘绕还是由于食物颗粒堵管。若明确不是导管外露段受阻的因素，应及时进行 X 线片检查进而确定导管方位，确定是否有扭曲或折断现象。营养液堵管：长期灌注营养液、输注速度过于迟缓、营养液过于密稠、滴注以后冲洗工作开展缺乏实效性都可以引发堵管现象。

第二步：常规处理办法

如发现堵塞，可换用小容量大压强的注射器(如 2 mL 注射器或 5 mL 注射器)，应用温开水进行压力冲洗，可以与负压抽吸交错进行，与此同时用手多次捏挤体外部分管道。也可使用三通，通过逐步溶解、吸出的方法通开管路。

如系导管内段反折，则予以拔除，为避免喂养管破裂，不宜插入导丝疏通。

第三步：试试特殊方法

1. 温开水的温度可以稍高(50℃ 左右)，用注射器加压冲洗营养管，应用营养管遇热扩张及热水对营养素的溶解功效。

2. 可以用针筒抽取 5% 碳酸氢钠溶液反复推注冲洗。也可以应用可乐，具体原理是借用可乐内的碳酸氢钠物质的作用(该方法笔者所在病区曾试过 2 例，确有效)。

3. 当注水无效时，可使用含胰酶制剂的碳酸氢钠溶液冲洗。国外有研究者把胰酶在碳酸氢钠溶液中溶解后冲管去解决导管堵塞问题。

4. 站友介绍了很简单的办法：用一个 1 mL 或 2 mL 的注射器，快速往营养管中注入水或空气，这样产生的压强很大，一般都可以把堵塞物冲掉!(百试不爽!)

提醒：在无法疏通的情景下，切忌强制性冲洗导管，否则就会加大导管结构破裂问题出现的概率。