呕吐的时候如果是出了血丝就说明自己的喉咙和肺部都已经受到了损伤，这个时候就应该要根据自己的症状表现来进行相应的治疗，有一部分的患者在呕吐的时候还会伴随着各种各样的临床表现产生，其中就包括了面部苍白和出汗等一系列的症状，那么就要及时查明病因后进行相关的治疗。

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（一）咯血与呕血的鉴别诊断

咯血是呼吸道出血的特征性表现，通常指喉部以下的呼吸道或肺部出血。这两种出血有时十分相似，尤其是出血量在100～500 ml以上时更易混淆。

1、呕血：呕血病人通常有胃、肠、胆道疾患或肝硬化门脉高压等疾病病史；呕血之前可先有上腹部不适、恶心呕吐等先兆症状；呕血时可伴有头晕、心慌、面色苍白、出汗症状以及血压和脉搏改变。一般来说，呕血病人的出血量相对较多，方式也较急。呕出的血液颜色多为暗红或棕褐色，这是血液受胃酸作用的结果。但呕血不止的病人的血液颜色也可呈鲜红色；呕吐的血液内常混有未消化食物及食物残渣和胃液；病人常在呕血后不久有黑便。

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2、咯血：咯血病人可有支气管、肺脏、心血管系统疾病；咯血前病人常先有喉痒、咳嗽症状；咯血时可有胸痛、心慌、发绀等伴随症状；咯血量与呕血量相比相对要少，血液的颜色多呈鲜红色；咯血之后病人常无黑便症状。

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（二）呼吸系统或全身疾病引起咯血的鉴别诊断

1、支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管炎、支气管内结石、支气管内异物。

2、肺部疾病：常见于肺结核、肺脓肿、肺炎、肺梗塞、肺吸虫。

3、心血管疾病：最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。由于支气管黏膜下层静脉由曲张破裂引起的咯血，则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。