外科手术消毒步骤

2019-04-06 04:23 出处:网络 编辑:@养生网
外科手术是一定要进行消毒的,因为消毒可以有效避免患者的伤口出现感染后果。对于有专业医学素养的医生来说,消毒是手术过程中一个非常关键的步骤,所以这些医生都是非常慎重对待消毒步骤的。只有掌握正确的消毒步骤

外科手术消毒步骤

外科手术是一定要进行消毒的,因为消毒可以有效避免患者的伤口出现感染后果。对于有专业医学素养的医生来说,消毒是手术过程中一个非常关键的步骤,所以这些医生都是非常慎重对待消毒步骤的。只有掌握正确的消毒步骤才能够让外科手术更好的进行,下面就一起来看一看外科手术消毒的正确步骤。

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外科手术消毒步骤

手术指征

手术适应症也称手术指征,指适合做某种手术的病痛。如胃大部切除术适合于治疗胃十二指肠溃疡和胃癌。手术禁忌症指不宜做某种手术的情况。例如疝部位皮肤的感染病变,是疝修补术的禁忌症。

手术体位

手术时病人的体位应以便于操作,而患者又能耐受为原则。多数手术采用仰卧位。其他尚有俯卧位(如脊柱、肛门手术)、侧卧位(如某些开胸手术)、坐位(如扁桃体摘除术)、截石位(适于肛门、会阴、阴道等部位的手术)、特伦德伦堡氏位(垂头仰卧位,头低脚高,小肠、大网膜等移向上腹,适于盆腔脏器的手术)等。

无菌术

无菌手术切口绝大多数都能愈合良好,但细菌普遍存在于人体和周围环境中,所以要采取措施,防止细菌进入伤口。无菌术就是这种预防措施,包括灭菌法、抗菌法和有关的规章制度,也就是平时所说的消毒灭菌。

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灭菌法

用物理的方法,彻底消灭手术器械和敷料上的细菌,常用的方法有:压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法(见消毒)。

抗菌法

指应用化学方法消灭细菌。

①浸泡消毒法。用于锐利器械、塑料、硅胶制品或内窥镜等。常用药液有0.1%新洁尔灭或洗必泰溶液,用于刀、剪、针等器械,浸泡30分钟即可。加0.5%医用亚硝酸钠,可防锈。用70%酒精或10%甲醛溶液则需浸泡30分钟。用器械溶液需浸泡15分钟,其配方为:石炭酸20g、甘油266ml、碳酸氢钠10g、95%酒精26ml加蒸馏水1000ml。②蒸气熏蒸法。用于塑料、有机玻璃等医疗器械及缝合线等,目前多用40%甲醛(福尔马林)溶液,置于容量蒸格下,加入高锰酸钾,熏蒸1小时即可达到消毒目的。

空气消毒通常用乳酸蒸气消毒法,每100m空间用80%乳酸12ml,乳酸倒入容器内,用酒精灯加热,蒸发后灭火,闭门窗半小时再通风。在破伤风或气性坏疽污染的手术间,清扫擦洗后,需用甲醛蒸气消毒,每m用40%甲醛2ml及高锰酸钾1g。也可用紫外线灯作空气消毒,每日照射1~2小时。农村简易手术室可用5%漂白粉液喷洒后密闭1小时,或用艾叶熏屋。

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病人手术的准备

是以化学方法为主的消毒过程,目的是防止手术切口的细菌感染。手术区皮肤消毒范围一般包括切口周围15cm的区域,根据具体手术而异。剃去过长的毛发并清洗后,用2.5%碘酊涂擦皮肤,待干燥发挥杀菌作用后,以70%酒精将碘酊擦净两次,以免损伤皮肤。在婴儿,面部和外生殖器以及涉及粘膜的部位,可仅用70%酒精涂擦3次;也可用0.1%洗必泰酊或0.1%新洁尔灭涂擦2次,而不用碘酊,因刺激性太强。手术区清毒后根据手术大小,铺无菌布单,即属无菌区域。稍大的手术都要铺两层以上,因手术时间较长,消毒区的皮肤的毛孔会有潜藏于深部的细菌逸出。

手术人员的准备

无菌

手术前无菌主要为以下准备:

更衣

进手术室前要换穿清洁鞋和刷手衣裤,戴好口罩和帽子。

刷手

目前常用两种方法:①肥皂水刷手、酒精浸泡法。剪短指甲、除去甲缘下积垢,并用肥皂水洗手后,用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和手臂,从指尖到肘上10cm处,自下而上,两臂交替刷洗三遍,每次刷完后以清水冲洗净,共需10分钟。再用无菌毛巾擦干,将水和前臂到肘上6cm,浸泡在70%酒精内5分钟。②碘伏刷手法。碘伏是碘与一种载体的化合物。肥皂洗手后,用无菌毛刷蘸0.75%碘伏,刷洗手和前臂1次,共5分钟,范围同酒精浸泡法。待碘伏自然干燥,可逐渐释放碘,刺激性小,效果可持续2~4小时,方法简便,已逐渐推广。其他尚有用0.1%新洁尔灭泡手、氨水洗手法等。

穿戴手术服

穿无菌手术衣方法是将手术衣轻轻抖开,提起衣领两侧,将双手插入袖内,两臂前伸,由巡回护士协助穿上后,两臂交叉提起腰带送向后方,由护士在身后系紧。

目前多用高压蒸气灭菌干手套。戴法是用左手捏住手套套口翻折部,右手先插入右手手套内,再用已戴好手套的右手插入左手手套的翻折部,帮助左手插入手套内。

在基层,有时用煮沸消毒法消毒手套,此法消毒方便,且能延长橡皮手套的使用次数。戴湿手套时,手套内要先盛放少量无菌水,使手套撑开,便于戴上。戴好手套后,将手腕向上举起,使水从肘流下。用湿手套时,要先戴手套后穿手术衣;戴干手套时,则反之。

进行半小时以内能完成的浅表组织手术,如体表小肿物、外眼手术及鼻息肉摘除等,刷手后可不戴手套,不穿手术衣。条件许可时,仍以戴手套、穿短手术衣为妥。如不刷手,则需戴干手套。

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