当血压升高后引起的很危急的病情现象就是高血压危象,而且在诊断高血压危象的时候也是有依据的,下面我们一起来看看。
高血压危象是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。高血压危象(Hypertension crisis)包括高血压急症(Hypertensive urgency)及亚急症(Hypertensive urgency)。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中,在一些诱因的作用下血压突然和显著升高,导致病情急剧恶化,同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。而收缩压或舒张压急剧升高,无靶器官急性损伤者则定义为高血压亚急症。
虽然在概念上看起来,高血压急症和高血压亚急症的区别在于靶器官是否出现急性损伤。但是需要强调的是,靶器官损害并非是区别高血压急症与高血压亚急症的唯一判断标准。
第一个,也是最明显的症状依据。收缩压和(或)舒张压突然骤升,并伴有相应靶器官功能障碍(例如,视力模糊甚至是丧失,或者胸闷、心绞痛、心悸等,亦或者是尿频、少尿,有时也会出现死失语、偏瘫等)。
第二个,医生常常会询问患者是否有一些基础疾病,例如原发性高血压、肾炎、肾血管疾病、虹高症、嗜铬细胞瘤等。
第三个,医生常常会要求患者做一些尿常规、血常规、肾功能以及头颅CT的检查,来辅助医生诊断。
除了以上三种常见的诊断依据外,医生常常需要和以下一些疾病进行鉴别诊断。例如,慢性肾盂肾炎常伴有高血压,有时临床表现有如高血压病,甚至可伴心脏扩大和心力衰竭,若肾脏症状不明显,可误诊为高血压病。因此,对这类患者必须详询病史和详查尿常规、尿培养和肾功能等进行鉴别。另外,嗜铬细胞瘤对血压波动明显,阵发性血压增高伴有心动过速、头痛、出汗、苍白等症状,对一般降压药无反应。高血压患者会伴有高代谢表现和体重减轻、糖代谢异常等患者要想到嗜铬细胞瘤的可能。
因累及器官的不同,有不同的临床表现,除测量血压以确定血压准确性外,应仔细检查心血管系统、眼底和神经系统,关键在于了解靶器官损害程度,评估有无继发性高血压。
血压舒张压高于17.3kPa(130mmHg),血压突然升高。
出血、渗出或(和)视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。
头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征等
心脏增大,可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难,肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。
少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可发现肾动脉狭窄导致的杂音。
有恶心,呕吐。