一般情况下，莱姆病是一种传染性疾病，它具有很强的危害性，会损害神经系统，引起多种并发症，直接危害人们的健康。那么莱姆病可以完全治好吗？下面让我们具体来看看吧！

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艾薇儿战胜病魔

据台湾媒体报道，“摇滚小天后”艾薇儿（Avril Lavigne）曾经创造出许多经典歌曲，2年前却无预警消失，直到2015年4月才出面证实自己得了“莱姆症”，必需好好调养身体。事隔1年多，突然在圣诞节当天艾薇儿社交网站上贴出大篇长文，宣布要回归歌坛，让粉丝兴奋不已。

据悉，事实上，艾薇儿得莱姆病是被感染的蜱叮咬后，导致莱姆病螺旋体细菌进到人体内，引发感染，感染患者症状包括关节疼痛、肌肉酸痛、皮肤疹、肢体麻木、发烧等等，严重的话甚至会侵犯中枢神经。当时光确诊艾薇儿就花了好几个月的时间，长达5个月没办法下床。

艾薇儿2002年推出首张专辑《Let Go》就一鸣惊人，以一首《Complicated》迅速窜红，当时的她年仅17岁。之后发行的专辑《Under My Skin》、《The Best Damn Thing》、《Goodbye Lullaby》、《Avril Lavigne》都创造出传唱至今的歌曲，也曾经到台湾举办演唱会，歌迷等了3年多后终于可以在2017年听到新作，纷纷在留言表示，虽然很期待她回归歌坛，但也希望她不要忙坏，要好好照顾身体。

莱姆病是什么病

莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的以蜱(俗称草爬子)为传播媒介的人畜共患自然疫源性疾病。该病多发在春夏季节。

莱姆病是一种以蜱为前言的螺旋体的传染性疾病，会对神经系统有所损害，而发病也以脑膜炎，老严和颅神经炎以及感受神经炎、行为为主。莱姆病的早期皮肤上会呈现游走性的红斑，发病时刻可在任何春秋段，而男性的发病率高于女性，但大大都的发病者集中在野外的工作者或者林业工人身上。

人感染莱姆病之后，早期会出现游走性红斑，有灼热感和瘙痒。还可出现流感样症状，如发热、乏力、头痛、肌肉、关节疼痛等。

然后进入播散性感染期，出现多系统受损症状，如脑膜炎、面神经炎、神经根炎、周围神经炎，房室传导阻滞、心包炎等心血管系统疾患。

到了晚期，最常见的表现是关节炎，如膝关节炎、但有的患者急慢性期的界限并不明显，常混合出现。由于莱姆病有慢性化倾向，故早期发现、早期治疗，不仅可使病人的早期症状得到改善，更重要的是能防止或减轻并发症的发生及防止疾病转变为慢性。

莱姆病能被治好吗

莱姆病能不能治好要按病情的严重性，轻微的莱姆病是可以治好的，严重的莱姆病比较难以治愈。莱姆病的治愈率是百分之五十。

一期的莱姆病可以经由过程抗生素治疗，但若是成长到第二期或者第三期，抗生素就没有用了。而一期的莱姆病会以皮肤上的游走性红斑为主，而二期莱姆病会有心脏受累的感受呈现，三期的莱姆病会有分歧水平的分歧处所的痛苦悲伤感呈现。

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莱姆病的基本知识

是否属于医保：医保疾病

别名： 莱姆氏病,莱姆疏螺旋体病,赖姆疏螺旋体病

发病部位： 全身

传染性：有传染性

传播途径： 虫媒传播

潜伏期：3～32天，平均7天左右。

潜伏期表现：慢性游走性红斑，初起为红色斑疹或丘疹

多发人群：不同年龄的人群对本病普遍易感

莱姆病诊疗知识

就诊科室：传染科

治疗方法：药物治疗

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）;

治愈率：50%

治疗周期：3个月

莱姆病的症状表现

潜伏期3～32天，平均7天左右。然而临床表现有明显的个体差异。轻者为亚临床感染或仅有一个系统受损害的表现，有的可同时出现皮肤、神经系统、关节、心脏等多脏器的损害。任何一个系统受累均可呈暂时性、再发和慢性化的特点。不同地域其临床特征亦可不同，在美国以关节炎更多见一些。而在欧洲则以神经系统改变为多见。

临床症状可分三期。

第一期

主要表现为皮肤的慢性游走性红斑，见于大多数病例。病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。偶有脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。主要表现：

(1)游走性红斑(EM)：

是莱姆病的临床标志性证候，约见于90%以上病例。最初为一红斑或丘疹，出现在当初蜱媒叮食处(常已过去很久)。发红区逐渐扩大到15cm左右(范围3～68cm)时，中心常见部分消退。外缘发红，一般平伏，不带鳞屑。有时中心发红、硬结，甚至出现水疱或坏死。情况亦可差异，如可能为多环性损害。大腿、腹股沟和腋窝都是好发部位。损害触之发热，但常无痛楚，甚易疏漏。常规组织学检查为非特异性改变：真皮中单核细胞浸润厚重，表皮除蜱叮咬处外别无异常。

(2)皮肤损害 ECM：

最常见，发生率约90%。好发于大腿、腋窝、腹股沟等部位。开始为一个红色斑疹或丘疹，经3～32天后(平均7～9天)，皮疹逐渐扩大形成一片大的圆形皮损，外缘边界鲜明(一般扁平，偶可隆起)，中央呈退行性变，故似一红环或皮损内又形成几圈新的环状红圈而呈靶形。皮损早期中央呈致密性红斑、硬变、疱疹、坏死，常有灼热感，偶有疼痛、瘙痒。皮损逐日扩大，直径可达6～68cm(平均16cm)一般经2～3周皮损自行消退，偶留有疤痕和色素沉着。

(3)其他，

皮肤受累常伴有流感样症状：违和、疲惫、头痛、发热发冷、肌痛、关节痛等。

在莱姆病流行区，如在夏季出现以上证候，即使没有EM，也应给予治疗。有些病人有脑膜刺激或轻度脑病征象，如发作性剧烈头痛和颈痛、强硬或压迫感，但此期一般都只持续数小时，CSF无细胞数增多，亦无神经缺失的客观病征。除疲惫和嗜睡常为经常性外，其他早期证候一般都是间歇性和可变的。如患者可能出现脑膜炎样发作数日，好转数日，又发生游走性筋骨痛，波及关节(一般不致肿胀)、肌腱、滑囊、肌肉和骨。疼痛一次常只累及一二处，每个疼痛处持续数小时至数日不等。EM发生前数日，可有不同相关症状(亦可无EM)，皮肤损害消失后，仍能持续数月(特别是疲惫和嗜睡)。

(4)约10%患者早期出现肝炎样症状与体征。

少数患者有弥漫性腹痛、腹泻、脾肿大、眶周水肿及睾丸肿痛等表现。部分患者可发生虹膜炎，甚至全眼炎而导致视力丧失。

(5)还有部分病人在疾病早期

可有肌腱、腱鞘、肌肉或骨骼游走性疼痛，可持续数小时至数天。活动性关节受累时，患者常感疲困，但发热及其他系统症状此期尚不常见。关节液中白细胞数自500～11万/mm3不等，平均约2.5万/mm3，以多核细胞为主。蛋白总量3～8g/dl。C3和C4水平一般>血清1/3，葡萄糖水平>2/3。类风湿因子及抗核抗体皆阴性。

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第二期

发病后数周或数月，约15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。主要表现：

(1)神经系统表现：

起病数周至数月，主要指神经系统实质性损害，不包括病理初期“脑膜炎”样表现，发生率为11%～15%，其中以脑脊髓膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最多见，亦可发生舞蹈病、小脑共济失调、脊髓炎。多数表现为神经系统广泛受累，病变可重叠出现。少数表现为局限性神经系统受累，如面神经瘫痪，Bell样麻痹亦可单独发生。通常神经系统表现出现在ECM后的2～4周，亦可由早期脑膜炎症状发展为慢性脑膜炎。有脑膜炎症状的病人，此时CSF可有淋巴细胞增多(约100/mm3)，脑电图上有时可见弥漫性慢波。但颈项强硬罕见(除非极度屈颈);Kernig氏征及Brudzinski氏征皆无。无ECM者，神经系统症状常先于关节症状。神经证候通常持续数月，但一般都能完全恢复(晚期神经合并症见后)。

(2)心脏表现：

也是在起病数周至数月内，约8%病例心脏受累。以成年男性居多，以房室传导阻滞最为常见，尤其是I度或Ⅱ度房室传导阻滞为最多。有些病人心脏受累更广泛，如出现急性心肌心包炎的心电图改变、核素扫描显示轻度左室功能失常等，心脏扩大亦偶见。少数病人可有房颤。心脏损害一般较轻，心瓣膜无明受损，持续时间短。心脏受累常为时短暂(7天至6周)，但可复发。

第三期

感染后数周至2年内，约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎。以膝、肘、髋等大关节多发，小关节周围组织亦可受累。主要症状为关节疼痛及肿胀，膝关节可有少量积液。常反复发作。

(1)关节表现

起病后短则数周，长至2年，约60%病例发生明显关节炎，通常在6个月内出现，早者可与ECM同时出现，迟者可在其后14个月发生。通常从1个或少数几个关节(单侧、非对称性)开始，初呈游走性，可累及多个关节，以膝关节最多见，其次为肩、肘、踝、髋及颞下颌关节，偶见指(趾)关节受累。通常表现为间歇性发作的非对称性关节肿胀和疼痛，主要在大关节(特别是膝)，每次累及一两个关节。膝关节受累时，肿胀常较疼痛为甚，常发热，但很少发红;可能发生Baker囊肿，并早期破裂。不过大小关节皆可受累，少数患者为对称性多关节炎。关节炎发作一般持续数周至数月不等，常经历数年复发，以后随着时间的推移，发生渐少。其余关节多表现为运动时疼痛。初发关节症状一般持续一周，个别长达6个月。复发时关节症状持续时间较短。有时损害侵蚀软骨和骨，可使关节致残。

约10%关节炎病人的大关节受累可成慢性损害，有血管翳形成及骨与软骨侵蚀。滑膜活检所见类似类风湿性关节炎，有纤维蛋白沉积，绒毛肥大，血管增生，大量单核细胞浸润。还可见到闭塞性动脉内膜炎，偶能见到螺旋体。前已指出，伯氏疏螺旋体能促使单核细胞产生细胞因子(如白介素-1，肿瘤坏死因子-α，白介素-6)，滑液中炎症性细胞因子浓度增高。一例慢性莱姆关节炎病人，组织培养中生长的滑膜产生大量胶原酶(collagenase)和前列腺素E2 (prostaglandin E2)。可见莱姆病时关节液中细胞数、免疫反应物(除类风湿因子外)、滑膜组织改变、滑膜释出的酶量及由此所致骨与软骨破坏情况，可能都与类风湿性关节炎相似。

(2)其他

与这种感染有关的其他晚期改变，还有一种皮肤损害，即欧洲广为人知的慢性萎缩性肢端皮炎，但在美国仍鲜有之。它是略带紫色的浸润性斑块或结节，多见于伸侧，最终发生萎缩。晚期罕见慢性神经病变还有横贯性脊髓炎(transverse myelitis)、弥漫性感觉性轴突神经病和CNS髓鞘脱失性损害等。轻度记忆障碍、轻微情感性改变和慢性疲劳状态等亦常有之。

其他症状表现：本病尚可通过母婴传播引起先天性感染。有报告孕妇3个月内感染未经抗生素治疗，35周分娩后婴儿于l周内死于先天性心脏病。婴儿尸检时发现脾、肾、骨髓中存在伯氏包柔螺旋体。还有人报告19例孕期患莱姆病者，5例出现婴儿并指(趾)、中枢性失明、死胎、早产、早熟等。

莱姆病并发症

脑部及神经系统并发症

神经系统受到损害时，可并发脑脊髓膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎，亦可发生舞蹈病、小脑共济失调、脊髓炎。

心脏广泛受累时

可出现急性心肌心包炎(指发生在心包的脏层和壁层的急性炎症，可同时合并心肌炎和心内膜炎。本病大都继发于全身性疾病，临床上以非特异性、结核性、化脓性、风湿性心包炎较为常见。另外，心肌梗塞、尿毒症和肿瘤等引起的心包炎也较常见。)。

关节并发症

关节致残、血管翳形成、骨与软骨侵蚀。

眼睛并发症

虹膜炎、甚至全眼炎而导致视力丧失。

其他并发症

还可见到闭塞性动脉内膜炎;

晚期，罕见慢性神经病变还有横贯性脊髓炎(transverse myelitis)、弥漫性感觉性轴突神经病、CNS髓鞘脱失性损害等。

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莱姆病的治疗方法

西医治疗

（一）清除病原体

像其他螺旋体病一样，莱姆病也以病程早期对抗生素治疗收效最佳。治疗方案根据临床对照资料和临床经验而发展。由于很难证实细菌确已清除，而有些症状治疗后还常会持续存在，因此确定抗生素治疗终点并非都是轻而易举的事。

1、早期莱姆病的治疗

早期口服抗生素治疗，EM通常都会立即消失，一般不致再发生后期重大后遗症(心肌炎、脑膜脑炎、复发性关节炎等)。因此立即治疗甚为重要，尽管这类病人可能很易复感。

用药：抗生素选择及剂量均见遵医生嘱咐，阿莫西林(amoxicillin)及多西环素(doxycycline)皆常选用。如怀疑同时伴有HGE，青霉素即无效验，应首选多西环素。

副作用：约10%莱姆病患者抗生素治疗24小时内，发生Jarisch-Herxheimer样反应(发热增高，皮疹更红，或疼痛更甚)。无论以何药治疗，约30%～50%病人头痛、筋骨痛及疲惫等可能短暂(数小时至数日)复发，疲惫则可持续较长时间。现在还不清楚发生这些症状的原因，可能为未降解的螺旋体抗原而非活螺旋体所致。抗生素治疗前有播散性证候(多发性皮肤损害、头痛、发热、淋巴腺病)以及Bell样麻痹病人，反应消失迟延的风险最大。

2.较晚期莱姆病的治疗 

对莱姆脑膜炎无论是否伴有其他神经证候(脑神经病或神经根神经病)，治疗用药：青霉素G静脉注射，每天2000万单位，6次分注，共10天，但实际上疗程常延续至3～4周。

头痛和颈项强硬一般于治疗第2天开始减轻，7～10天消失;运动缺失及神经根痛常需7～8周才能完全消失，但无须以此而延长抗生素疗程。单独Bell样麻痹，口服治疗即可，但这些病人后期残留后发病的风险，比无神经播散证候的早期患者大。

虽然尚未作过系统研究，但这种疗法用于心脏炎，也能在数日中迅速收效。即使在前抗生素时期，心炎一般也能恢复，但未治病例以后发生莱姆病证候的风险甚高。

用药及注意事项：泼尼松40～60mg/d分次服用，过去似能以此加速高度心阻滞的恢复，但在抗生素应用期间，糖皮质激素的应用则须慎重，因为它可能有碍病原体的清除。对青霉素过敏者，改用多西环素(100mg2次/d)是合理的，但尚未作过正式评估。如有二、三度心阻滞，应收住院以利心脏监护及静脉注射抗生素，完全心阻滞者偶须暂时起搏。

德国有一组病例研究表明：青霉素和头孢噻肟治疗急性神经系统莱姆病(脑膜炎或神经根病)疗效相同。澳大利亚9例被认为是莱姆病所致很不寻常的扩大型心肌病，6例似亦由头孢曲松治疗而恢复。

在临床实践中，头孢曲松(每天2g共14～21天)已大致取代青霉素，用于播散性莱姆病的治疗。选择此药，是看重它1次/d服药的治疗方法，比在门诊静脉注射更为方便，而且头孢曲松对CSF的透入性也比青霉素强。但近期研究，多西环素口服3周，对除脑膜炎外的急性播散性病变也同样有效。

3.晚期莱姆病的治疗 

抗生素口服及注射，治疗莱姆关节炎有效，但选用任何疗法，也有治疗失败的记录。

用药：推荐多西环素100mg2次/d或阿莫西林500mg3次/d，疗程1～2月。

多数病例都能收效，但完全恢复可能要到治疗结束后3月或更长时间;有些病人以后发生神经病变。治疗期间，应让受累关节休息，关节渗液像任何关节感染一样，也应穿刺抽吸。经过一个以上抗生素疗程仍未收效的病例，关节镜下滑膜切除术(arthroscopic synovectomy)可能取得长期缓解甚至根治。不过即使不作抗生素及手术治疗，持续性莱姆关节炎亦可在数年内消失。

莱姆病较晚期神经合并症的最佳疗法现亦未详，推荐疗法是头孢曲松或青霉素28天静脉注射(表3)。隐性慢性脑病和末梢神经病发生率，仍有争议。如疑有这类病变，应先由神经、神经精神及电生理测试等检查，精心确诊，再来安排严峻或长期抗生素治疗。

（二）棘手病例

用药：现在有人倡用最高可耐受口服剂量的阿莫西林(加丙磺舒)、多西环素甚至抗生素静脉注射的长期疗法，但治疗莱姆病任何证候，疗程1月以上的抗生素疗法，都还缺乏对照经验。

慢性萎缩性肢端皮炎的浸润性损害

用药：青霉素V1g3次/d或多西环素100mg2次/d，疗程30天，一般皆可治愈。

（三）慢性移行性红斑

用药：成人多选用多西环素100mg，2次/d，疗程10天。如症状持续存在或反复，则可延长用药至20天，儿童和孕妇禁用。或采用阿莫西林500mg，每天4次(儿童按每天50mg/kg计算)，10天为一疗程。对上述药物过敏者，可用红霉素250mg，4次/d，疗程同前。克拉霉素或阿奇霉素亦可酌情选用。约15%的患者在治疗之初24h发生赫氏反应。

（四）硬蜱叮咬的治疗 

对于在疫区遭受硬蜱叮咬者抗生素预防性应用，迄今为止完成的研究，都未为这种通常作法提供支持。观察到蜱叮咬，就能使少数将要发生EM的病人得到极早期治疗，这是莱姆病最易治疗的时期。由于硬蜱若虫一般至少须就食48小时，才能传播螺旋体，因此如在这之前清除，即使已受感染，也不可能传播伯氏疏螺旋体。蜱叮咬处应注意发生EM，并向病人交待早期莱姆病的常见症状。

（五）孕妇莱姆病的治疗 

由于引起回归热和梅毒的螺旋体，都能通过胎盘，莱姆病是否也会如此，引起了关注。伯氏疏螺旋体母婴传播所致新生儿死亡或死产，已有少数报道，原因是妊娠早期发生莱姆病而未获治疗或治疗不当。

用药：在早期可选用阿莫西林500mg，口服，3次/d，连用21天。对晚期患者可每天用青霉素G2000万U，分次静脉点滴，疗程10～14天。 妊娠期间，对疑为莱姆病的孕妇应适当降低治疗门槛，同时也要安慰她们，在这种情况下生下的婴儿，绝大多数是完全健康的。

中医治疗

针灸治疗

1）取穴

主穴：分为3组。

1扶突、曲池、内关、少海;2.环跳(或承扶)、委中，冲门、阳陵泉、马尾神经点、脊髓点;3.翳风、听会，颊车、地仓。

马尾神经点位置：骶椎与尾椎之间。

脊髓点位置：支配瘫痪肢体相应脊髓节段的棘突间隙。

2）治法

第一组用于上肢瘫痪，第二组用于下肢瘫痪，第三组用于面瘫;

据症选取穴位，每两穴组成一对电极，用28号毫针，针刺至出现闪电式传导感。其中，马尾神经点，针尖向上，平刺6～8厘米;脊髓点，宜直刺4～6厘米，使针尖达硬膜外。然后用BT-701A型电针仪，正脉冲不小于25V，负脉冲不小于45V，通电7～15分钟。每日1次，不计疗程，直至神经功能恢复或不再继续进步。一般须治疗半年以上。

如何预防莱姆病

“莱姆病”并不可怕，可怕的是人们对蜱可传播“莱姆病”不甚了解。天气转暖，野外出游过程中，为防止蜱的侵袭，除了要做好个体防护，还要做到以下几点：

1、在进入森林、灌木丛或草地中活动时，要穿上色彩鲜明的长袖、长裤，并将裤口塞进袜子内或缩紧裤口，或穿高帮鞋。

2、在森林、灌木丛中宜快步行走而不作停留或尽量减少停留，不要坐或躺在草地上休息。

3、在林区或山区游玩了2~4小时后，要进行全面检查衣服和体表，发现有蜱应及时去掉;若发现蜱叮吸机体，宜轻轻摇动使其自然脱落或轻轻拔出，叮咬伤口处用碘酒和酒精消毒。蜱叮咬机体的时间越长，传播病原体的可能性就越大，叮吸时间若短于24小时则难以传播感染。因此，及时发现叮吸人血的蜱并尽早拔除，是预防和减少莱姆病发生的最重要的措施。