脑卒中这种疾病对我们人体的健康会带来很大的危害，目前在全国范围内，提升了临床医务人员服务水平，有效地提高了患者对脑卒中疾病的认知与预防的重视程度，并初步形成了脑卒中二级预防网络，下面我们一起来了解了解脑卒中的二级预防吧！

脑卒中二级预防项目见成效

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在第六届“中国脑卒中大会”期间，“从规范到实践：脑卒中二级预防诊疗优化项目”7日在北京发布了项目中期报告。通过第一阶段的项目实施，在全国范围内，提升了临床医务人员服务水平，有效地提高了患者对脑卒中疾病的认知与预防的重视程度，并初步形成了脑卒中二级预防网络；在终端医院内，开展二级预防和患者自我管理项目，真正做到将二级预防端口前移到病房，提高了治疗的依从性，降低了脑卒中复发率和患者再住院率，同时减轻了患者和社会的医疗经济负担。

“中国约有四分之一的患者因发生二次卒中而导致死亡。因此，加强二级预防，降低卒中复发率，对中国脑卒中全面防治至关重要。”国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德指出，“这就要求我们落实‘关口前移、重心下沉、提高素养、宣育先行、学科合作、规范诊治、高危筛查、目标干预’的防控策略，不断加强随访干预力度，强化健康管理，从病房开始加强患者二级预防的工作，从源头开始培养患者二级预防的观念，减少卒中复发。并对脑卒中患者进行复发风险评估和分层，推动脑卒中防治工作精准化。”

“‘脑卒中二级预防诊疗优化项目’已经取得了初步成果。项目组织实施期间，通过专业技术的培训，使临床医务人员在脑卒中二级预防筛查技术和服务水平上得到了提升。通过对中高危患者的筛查和干预建议，使患者对脑卒中疾病的认知与预防重视度有了显著提升，不仅提高了患者的治疗满意度，同时还增加了患者的回诊率以及治疗依从性。”国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会处长巢葆华总结了项目取得的成绩，并指出，未来，项目将继续依托政府平台资源，形成以三级医院为主导，与所辖社区卫生服务中心或二级医院等为帮手的双向联动机制建设，加强各部门、各学科联动机制，在患者和医务工作者中大力开展脑卒中二级预防健康宣教工作，构建更完善的脑卒中二级预防体系。

脑卒中的病因

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血管性危险因素

脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中，高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素，尤其是清晨血压异常升高。研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子，缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍，清晨血压每升高10mmHg，卒中风险增加44%。

颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外，胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞，或因血管破裂出血引发脑中风。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。

性别、年龄、种族等因素

研究发现我国人群脑卒中发病率高于心脏病，与欧美人群相反。

不良生活方式

通常同时存在多个危险因素，比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸；以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症。都会增加脑卒中的发病风险。

脑卒中的二级预防

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合理使用抗高血压药物

高血压是动脉硬化的第一危险因素。高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑卒中或复发脑卒中的机会越大，有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。一般来说血压应控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。

服用抗血小板药物

例如阿司匹林等药物，能够抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成，从临床上看，每天常规服用能够防止脑卒中的复发。

服用调节血脂药物

血脂异常使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下或者使降幅达到30%-40%。

控制糖尿病

如有糖尿病应予以控制。80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，容易造成卒中复发。

戒烟限酒

香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，血压升高，酒精过量亦可使心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。

积极运动

适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑卒中的积极措施。但不宜做剧烈运动，如快跑、登山等。可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。

合理饮食，控制体重

食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量控制在每天6克左右。