胃食管反流这种疾病会给患者的生活造成很大的困扰，胃食管腔因过度接触胃液而引起胃食管反流症，这种疾病的治疗在生活上要有所改变，还可以利用药物治疗可手术来治疗，下面我们一起来了解了解吧！

男子因胃食管反流口气重大单谈飞

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最近，43岁的杭州杜先生很郁闷。虽然事业小有所成，但有个尴尬的毛病却缠上了他，去医院跑了好几个科室，都没能搞定。“早上起来就觉得自己嘴巴干，口气很重，刷牙也没有用。和别人一聊天，看着对方眉头不自觉地皱一下，真是太尴尬了，根本没法出去谈生意啊。”他很郁闷。前两天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科黄迪宇副主任医师终于帮他找到了症结所在。原来，问题不是出在嘴上，而是胃里，是一种叫做“胃食管反流”的疾病造成的。这种病，美国总统奥巴马也中招过哦。

几年前，杜先生就经常感到心窝处和上腹部有灼热感，还时不时打嗝。经常会有一股酸水往上涌，吃得多了点，这些症状会更明显。这半年来，咽部也出了毛病，经常感觉不舒服，痒痒的好像有异物感，还会干咳。他说，自己吃了一些止咳药，效果不明显。“更烦人的是这种干咳经常出现在后半夜，严重影响了睡眠质量，白天整个人都无精打采。”让他更加郁闷的是，最近几个月，他被一个难言之瘾缠上了。“嘴巴干、口气重，要是吃得饱一点，症状更明显。”

杜先生是做生意的，经常要与人打交道。因为口臭，他都不想和人说话，谈生意时也束手束脚，几个快到手的大单子最后都跑掉了。他去了不少医院，呼吸科、耳鼻咽喉科、心内科、口腔科什么的都看过了，吃了不少对症的药物，效果都不好。有些医生根据他反酸的症状，开了制酸剂。服药最初那段时间，杜先生感觉症状好转了不少，但一停药就复发。长期吃药，他大便变稀，甚至出现了腹泻。疾病的折磨，加上治疗效果不佳，原本开朗、外向的他，逐渐变得焦虑、抑郁、烦躁。

什么是胃食管反流

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胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。

胃食管反流怎么治疗

一般治疗

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

药物治疗

如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。

（1）H2受体阻滞剂H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。

目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。

（2）质子泵抑制剂质子泵抑制剂（PPI）通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。

（3）促动力药胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。

（4）黏膜保护剂硫糖铝作为一种局部作用制剂，服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。但亦有学者认为，硫糖铝对胃食管反流无效。

铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。现已在临床上广泛应用。

（5）其他药物现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础，很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流。其中阿托品和吗啡是最早针对TLESR的药物。Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效药物。

（6）联合治疗抑酸剂治疗无效，且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗。2～3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后，症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳。

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并发症的治疗

胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。对于轻微的食管狭窄，可以通过饮食限制及药物（PPI）治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗（如Hurst—malonney），必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。

对于食管溃疡，通常需要大剂量PPI和黏膜保护剂的治疗。Barrett's食管是胃食管反流严重的并发症。因其有恶变的可能，应进行内镜随访及活检以早期发现异型增生及腺癌。当患者有低度异型增生时，可采用大剂量的PPI治疗。中重度异型增生或出现结节状增生时可行内镜下激光、电凝、离子凝固术甚至局部食管切除。

外科手术治疗

凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。

腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法，有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一。