有的宝宝刚出生时，皮肤的颜色红润，但喂母乳后不久，就发现皮肤变黄，而且久久不退。但宝宝能吃能睡，精神很好。经化验，胆红素多在每100毫升血20毫克以下。宝宝的肝脏和脾脏也不大，无贫血，白细胞数不高，肝功能正常。这就是母乳性黄疸。

母乳性黄疸可继续母乳喂养

有些妈妈们认为新生儿黄疸是母乳喂养引起的，故孩子一旦出现黄疸症状，就马上停止母乳喂养，这种做法是否正确呢？

张主任表示，病理性黄疸的致病因素很多，包括溶血性、感染性、阻塞性等。胆红素主要是从肠道排泄的，由于母乳中的某些成分影响新生儿对胆红素的代谢，促使胆红素肠肝循环的增加，从而导致高胆红素血症。

若要判断新生儿是否为母乳性黄疸，首先要在排除掉其他因素之后，停止母乳喂养三天。若胆红素浓度降下来，再继续进行母乳喂养。此时胆红素浓度又回升上去，便可确诊为母乳性黄疸。

因此，确诊是母乳性黄疸后，只要黄疸的程度不超过正常范围，同时宝宝没有不适表现，就可以不作处理，继续母乳喂养即可。

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母乳性黄疸的应对方法

1、暂停母乳喂养3天改为人工喂养：奶量以150ml／kg。d计算。暂停母乳期间，应用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黄疸消退后继续母乳喂养。

2、支持疗法：注意保暖，增加热量、营养，预防感染；鼓励乳母多次少量喂奶，增加患儿大便次数。严重者给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后黄疸即消退。

至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。为了减少本病的发生，应鼓励乳母早开奶，多次少量喂奶，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。另外，要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。

如何预防母乳性黄疸

增加新生儿早早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平。从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。并可使新生儿及时获得营养丰富的初乳。对健康新生儿的母乳黄疸要严密监测和加强随访尤对生后2-3天即出院回家的母乳黄疸新生儿需建立必要的随访，以便早干预防止脑损害。

1、妈妈在怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。

2、宝宝出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。

3、增加新生宝宝早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。

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母乳性黄疸的原因

其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关，由于母乳本身造成，推测主要原因有：

母乳中含有孕3α-20β二醇

母乳性黄疸患儿妈妈母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

母乳中不饱和脂肪酸含量高

母乳性黄疸患儿妈妈母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

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母乳性黄疸症状

1、黄疸不消退。在生理性黄疸期间，即出生后2天-2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。

2、黄疸程度。以轻、中度为主，重度少见，以未结合胆红素升高多见。

3、一般情况好。婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。

4、停母乳后黄疸迅速消退。停母乳48-72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1-2天内回升，然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。

5、营养发育良好，体重增加，大小便正常，大便颜色正常。

6、肝、脾不大。

7、肝功能正常，无贫血。

8、黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3-12周恢复正常水平。