不孕的原因很多，网络、杂志或医院卫教单张都有记载，它不外乎精虫不好、输卵管、卵巢、子宫出了问题。免疫、甲状腺、脑下垂体、体质也有时会参一脚，若这些都检查过了却没发现什么，医病双方此时大家多少都会有一点头大，因不知原因，下一步棋要如何走，就没有定规可循，所以往往就朝排卵药组合内容改变（就像菜单改变一样，现文献上有报告过的有四种组合）来增加排卵率及受孕率，再不行，就人工受精或试管婴儿。但最后这两个方法也并非万灵单，花钱事小，结果有时会令人失望，当然医生也会觉得遗憾，明明将培育很好的胚胎或筛选后精液放入子宫内，但就是不着床，所以很多医生就用大量的黄体素，不管用打的、用塞的或用吃的都一齐拿给病人，企图减少失败率，但最后成功的满意度也没提高多少，这就怪了，因此兵分两路，一队朝基础医学研究，一队朝子宫内构造前进，子宫慢性内膜炎就这样被提出来了。

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专家发现，试管婴儿失败的病人里面，有患有慢性内膜炎，连续流产的病人里面有15-56%染上慢性内膜炎。这个比例让大家都吓了一跳。因为早在35年前（1978年）就有专家著述慢性内膜炎与不孕的关系，但大部分的医生都忽视这个警讯，包括我在内，因为都觉得它不是主角，也因当时不孕医学正在起飞，大家的眼光都放在排卵、人工及试管身上，都觉得这些才是主流，几十年下来，确实这些都已有非常大的进步，可是着床失败或连续流产仍是一个阴影，起初，大家认为大量排卵针会破坏内膜的质量是失败主因，所以才有用大量黄体素来固盘内膜的作法，后来发现这也不尽理想，才想到前辈的警告，进一步研究结果才发现内膜慢性发炎与流产、着床之间的关系。

一位37岁的女士，长的蛮不错，结婚5年，肚子始终没消息，看过多家医院，曾在今年4-5月连续作两次人工受精但仍失败，8月转来我这里，血液检查结果发现泌乳激素过高，所以吃了降泌乳激素的药，恢复正常后9月就进行怀孕计划，但失败，10月时同样给排卵药，但同时要求病人作子宫镜检查，发现有慢性内膜发炎的现象，所以马上给14天的抗生素治疗并说明说曾有人报告过内膜发炎与不孕的关系（此时她才愿意服药），之后照计划测卵、安排行房的时间，前天，月经已迟了数天，她说她不敢自行验孕，还是过来诊间较放心，验孕结果是阳性，她不敢相信耳朵，我拿试纸给她看，两条粗粗的黑线就在眼前，她掉泪了，我呢，当然也很高兴，因能帮上忙。

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慢性子宫内膜发炎很少有明显的症状，有时顶多来个腹痛腹胀或白带多或不正常出血，不过那时大家都会想是骨盆腔发炎或阴道炎等等，很少会直接想到是内膜发炎，若真的是内膜发炎，也不认为它是大病，服服药就可以过关。又加上内膜是在子宫内，所以不易发现它的异常，更增加大家的轻忽，这里要强调的就是单靠超声波，不管阴式或腹式，来诊断是很不准确的。

慢性内膜发炎会破坏内膜的质量达很高的比例，所以容易流产，人工受精及试管着床失败，及早产。可是专家有指出若能即时发现，即时抗生素治疗2周，大部份内膜质量又会回来，这是令人放心的消息。结婚5年，肚子始终没动静，到医院检查，后悔莫及！

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要诊断是否有内膜发炎有两个方法，一个是作括除手术，看内膜有没有发炎细胞（plasma cell）准确性很高，但说到括除，太麻烦了，病人也会怕，所以目前建议作软式子宫镜检查，它很简单，不用上麻醉，快的话，10分钟内就可完成检查，准确度可达，但这要靠医师的经验。以前不孕医生都在失败后才要求作这一项检查，现在则建议提早作，我也是这样认为，一切检查都稿定了才上路比较是对的作法。

至于抗生素治疗后，怀孕率有没有增加，很多文献表示是肯定的。

子宫腔的细菌又从那里来的？虽然全身性的疾病或腹部疾病会影响子宫，但研究结果指出，阴道来的占大多数，因此女性若有细菌性阴道炎或白带多要即时治疗，不要让阴道的细菌有机会闯入子宫伤了子宫。

很多女性都认为输卵管摄影就足以诊断子宫腔是否正常，其实这是错的，要了解子宫腔，非作软式子宫镜不可。