主讲人：北京同仁医院泌尿外科副主任医师 王 伟

前列腺疾病是一类特别常见的疾病。当男孩慢慢成长为少年，再到结婚生子，直到退休，每个年龄段的男人都可能遭受前列腺疾病的困扰，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。保护前列腺，除了让男人拥有健康，还能让配偶得到幸福。而如何养护好前列腺，是每个男人都必须面临的课题。

前列腺有四大怪

前列腺是男性独有的器官，在医生眼中，它有四大怪。

第一怪，长不停。随着年龄增长，人的大多数器官最终都会萎缩，这是正常的衰老现象。但前列腺却不同，它在人变老之后，还会一直不停地增长。目前，这在医学上还是一个谜。但可以肯定的是，前列腺的不断增长与男人睾丸分泌的雄激素密切相关。

第二怪，藏得深。前列腺很隐蔽，深深地藏在男性骨盆里，在体表是摸不到的。前列腺前面是耻骨，后面是直肠，上面还连着膀胱。只有大夫戴上手套，伸进直肠里才能摸到它。

第三怪，装得多。前列腺体只有一个栗子大小，但这个小小的器官里却有尿道、射精管等好几个管道穿越而过。

第四怪，患病率高。前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌这三种疾病的患病率非常高。在男人的一生中，有超过一半的男人会遭到前列腺炎的困扰；50岁以上的北京男性，有40%都有前列腺增生症；在最近十年，北京前列腺癌的患病率增长是200%。

前列腺增生可自测

前列腺增生就是老百姓说的前列腺肥大，是有迹可循的，早期主要表现为以下几点：1.尿频：首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频，后期膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。2.排尿困难：主要是进行性排尿困难，比如尿线细而无力、排尿不尽，有时会尿到鞋子和裤子上；尿频、夜尿多、憋不住尿，晚上总起夜，影响第二天的生活。3.血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血，合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。

前列腺增生有个国际公认的简单自测表，患者可以自己测试，简单易行。可根据最近一个月内的情况回答下列问题：

1.排完尿后，感到未完全排空膀胱的频率是多少？

2.你在2小时内不得不再次排尿的频率是多少？

3.自己在排尿时多次终止又重新开始的频率是多少？

4.自己难以延迟排尿时间的频率是多少？

5.感到尿流无力的频率是多少？

受测者可以根据“从不”0分；“少于1/5”1分；“少于1/2”2分；“大约1/2”3分；“超过1/2”4分；“几乎总是”5分，确定从“0”~“5”的得分。

6.你不得不通过按压或扯紧腹部来排尿的频率是多少？

7.从上床睡觉到次日早上起床这段时间内，通常要起夜多少次？受测者可以根据“从不”“1次”“2次”“3次”“4次”“5次”等状况，确定从“0”~“5”的得分。

以上7题得分相加，总分0分~7分为轻度症状，8分~19分为中度症状，20分~35分为重度症状。

一般情况下，轻度症状要到医院进一步做前列腺B超、前列腺特异抗原(PSA)等相关检查，观察3个月，定期随访；中度症状者一般就需要药物治疗；重度症状者药物控制不好时就要考虑手术治疗。另外，如果7个问题中的任何一个得分超过3分，那么即使总分不高，也需要考虑相应的治疗方案。

关于前列腺增生的防治，我在临床上发现大多数患者有3个误区，需要注意。

误区一：调查发现，北京50岁以上的男性，40%有前列腺增生，但70%的人从来不到医院看这个病，认为年龄大了排尿不好很正常。前列腺增生不是老化的必然表现，完全可以治疗。比如可以做激光手术把增大的前列腺给切除，激光手术治疗手段现在很成熟，做手术的失血量和你去体检抽的血量是一样的，一两天就可以恢复。

误区二：很多病人找医生要求做激光手术。但手术前要判断前列腺到底有多大、有没有并发症、以前有没有吃过药等。这些问题不清楚，医生是不能开刀的。只有达到标准才能做手术，这个标准要医生判断。

误区三：很多医疗机构宣传，治疗前列腺疾病打一针就好了，可以根治。这个不对。前列腺增大的原因直到现在医学上都没有破解，也没有根治方法。即便手术，也只是把增生的部分切掉，而前面提到，前列腺会不断生长，所以今后还可能复发。

预防前列腺炎“两要三不要”

从某种程度上说，男性的衰老是从前列腺开始的。身体还很强壮，排尿时却已有了淋漓不尽的感觉，甚至还微疼痛，这是前列腺发出的警报。前列腺炎常见的症状就是尿频、尿急、尿痛、下腹会阴坠胀，影响性功能。但前列腺炎其实一点都不可怕，完全可以治好，前提是要选择正规的医疗机构。预防前列腺炎有“两要三不要”：

要戒烟限酒：临床研究表明，尼古丁会刺激前列腺过度分泌，诱发炎症。酒精会促进毛细血管扩张，使前列腺组织充血水肿，引起不适。酗酒还会影响睾酮分泌。

要保持大便通畅：前列腺的后方是直肠，正常情况下直肠里几乎没有大便，但便秘患者直肠里面会残存大便，很多细菌会通过直肠黏膜影响周围的脏器，也会影响到前列腺。

不要吃辣：辣椒里很多的活性物质会刺激前列腺，导致长期反复充血，出现射精疼痛、尿道灼热、排尿不畅。

不要久坐：长时间开车、骑自行车、穿紧身裤等，和久坐一样，会直接压迫前列腺，引起腺体充血。

不要憋尿：男性尿道的下段通常寄生有细菌。排尿时，这些细菌会被冲刷掉。经常憋尿，会削弱尿液的冲刷作用，使得细菌繁殖增加，逆行到后尿道，可能引发前列腺炎。

前列腺癌可能治愈据统计，在北京，肿瘤已经是居民的第一位死因。在中国内地，每小时有318个患者被新诊断为患有肿瘤，有222名患者会因为肿瘤离开这个世界。当年龄超过65岁，前列腺癌的发病率也会像坐了火箭一样往上升，非常快。前列腺癌高发的原因主要是，现在人们的寿命增加了。以前人的寿命短，许多人活不过65岁，所以也没有前列腺癌的问题。

大多数肿瘤，目前还做不到根治。幸运的是，前列腺癌目前能做到可筛查、早治愈，可采取手术、放疗、化疗等多种手段治疗这个病。

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