肾的在志、在液、在体和在窍

1. 在志为恐

恐是人们对事物惧怕的一种精神状态。恐与惊相似，但惊为不自知，事出突然而受惊;恐为自知，俗称胆怯。惊与恐，对机体的生理功能来说，是一种不良的刺激。恐为肾之志，但总与心主神明相关。心藏神，神伤则心怯而恐。“恐则气下，惊则气乱”(《素问举痛论》)，是说恐和惊的刺激，对机体的气机运行产生不良的影响。“恐则气下”，是指人在恐惧的状态中，上焦的气机闭塞不畅，气迫于下焦，则下焦胀满，甚至遗尿。“惊则气乱”，是指机体的正常生理活动，遭到一时性的扰乱，出现心神不定，手足无措的现象。如《素问举痛论》说“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。

2. 在液为唾

唾为口津，唾液中较稠厚的称作唾。唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。若多唾或久唾，则易耗损肾中精气。所以古代导引家以舌抵上腭，待津液满口后，咽之以养肾精。但唾与脾胃也有关，“唾为肾液，而肾为胃关，故肾家之唾为病，必见于胃也”(《杂病源流犀烛》)

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3. 在体为骨、主骨生髓、其华在发

肾主骨、生髓的生理功能，实际上是肾中精气具有促进机体生长发育功能的一个重要组成部分。骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养，而肾中精气充盈，才能充养骨髓。小儿囟门迟闭，骨软无力，以及老年人的骨质脆弱，易于骨折等，都与肾中精气不足，骨髓空虚有关。

髓，有骨髓、脊髓和脑髓之分，这三者均是肾中精气所化生。因此，肾中精气的盛衰，不仅是影响骨的生长和发育，而且也影响及脊髓和脑髓的充盈和发育。脊髓上通于脑，髓聚而成脑，故称脑为“髓海”。肾中精气充盈，则髓海得养，脑的发育就健全，就能充分发挥其“精明之府”的生理功能;反之，肾中精气不足，则髓海失养，形成髓海不足的病理变化。《素问灵兰秘典论》中说的“肾者，作强之官，技巧出焉”，实际上也是指肾中精气主骨生髓生理功能的具体表现。

“齿为骨之余”，齿与骨同出一源，牙齿也由肾中精气所充养。牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰密切相关，肾中精气充沛，则牙齿坚固而不易脱落;肾中精气不足，则牙齿易于松动，甚至早期脱落。此外，由于手足阳明经均进入齿中，因此，牙齿的某些病变，也与手足阳明经，肠与胃的生理功能失调有关。

发的生长，全赖于精和血。因为肾藏精，所以说其华在发。发的生长与脱落、润泽与枯槁，不仅依赖于肾中精气之充养，而且也有赖于血液的濡养，所以又有“发为血之余”之说。青壮年时，由于精血充盈，则发长而有光泽;老年人的精血多虚衰，毛发变白而脱落，一般来说，这是正常规律。但在临床上所见未老先衰，头发枯萎，早脱早白者，与肾中精气不足和血虚有关。

4. 在窍为耳及二阴

耳是听觉器官。听觉的灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。肾中的精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力较高，所以《灵枢脉度》中说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。反之，肾中精气虚衰时，则髓海失养，耳的听力就会减退，或者发生耳鸣，甚至耳聋。人到老年，肾中精气就会衰退，听力也会减弱。所以说肾开窍与耳。

二阴，就是前阴(外生殖器)和后阴(肝门)。前阴是排尿和生殖的器官，后阴是排泄粪便的通道。尿液的排泄虽在膀胱，但必须依赖于肾的气化才能完成。因此，尿频、遗尿、尿失禁、尿少或尿闭，均与肾的气化功能失常有关。至于人的生殖功能，也是由肾所主，我们在前边已经讲过。粪便的排泄，本是大肠的传化糟粕功能，但也与肾的气化功能有关，如肾阴不足时，可致肠液枯涸而便秘;肾阳虚损时，则气化无权而致阳虚便秘或阳虚泄泻;肾的封藏失司时，则可见久泄滑脱。所以说肾开窍于二阴。