五行学说指导临床诊断与治疗

1. 诊断诊断

诊断包括诊察与推断疾病。中医学在四诊之中，根据阴阳五行为基础的整体观念，按照“有诸内必形诸外”的依据，对内在脏腑病变反映到体表组织，表现在色泽、形态、声音、脉象等病理变化，运用五行归类表与五行生克乘侮关系诊断病情，往往有很高的诊断价值。如患者面青、喜食酸味、脉弦，可以诊断为肝病;患者面红，舌赤、口苦、脉洪数者，可断为心火亢盛。从五行生克看色脉是否相合，也是古人判断疾病顺逆的一种根据。例如，脾病色黄，为本脏色，色赤，为心火旺，母来顾子。肝病色青脉弦，为色脉相符，以上皆为病顺。色脉不符，已现其色，不得其脉则逆。但又有得生则生，得克则死之分。如肝病色青，得沉脉则生，因沉脉为肾水滋养肝木之象，而得浮脉则死，因浮脉为肺金克乘肝木之象。

2. 指导治疗

五行学说指导治疗主要表现在确定治则治法、诊断脏腑用药、指导情志疗法等方面，现分述如下。

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(1)确定治则与治法

①按相生规律确定治则与治法

根据相生规律确定的治疗原则包括“虚则补其母”和“实则泻其子”。前者主要用于母子两脏虚弱之证;后者主要用于母子两脏俱实之证。

根据相生规律制定的具体治法有：

滋水涵木法：又称滋肾养肝法或滋补肝肾法。指通过滋肾阴以养肝阴的方法。

培土生金法：又称补脾养肺法。指通过培补脾气以助肺气的方法。

金水相生法：又称补肺滋肾法、滋养肺肾法。指通过肺肾同治以纠正肺肾阴虚状态的治法。

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益火补土法：又称温阳健脾法，通过温阳以补助脾胃。应当指出，这里的阳，原本指心火，但自从命门学说兴起后，随着对肾的重视，临床上多将此专指为肾阳或命门之火。

体现“实则泻其子”治则的具体治法有：

肝旺泻心法：是指用清心火以治疗肝火旺的方法。

肾实泻肝法：是指用泻肝火以治疗肾功能偏亢的方法。应当说明的是，古代医家强调“肾无实证”，肾实主要是指相火偏亢。

②根据相克规律确定治疗原则：引起相乘相侮的原因，不外乎一方过强，表现为机能亢进;另一方偏若，表现为机能不足。因此，治疗就是“抑强”、“扶弱”。所谓“抑强”，指抑制功能过亢之脏;所谓“扶弱”，即扶助虚弱之脏，从而纠其偏颇，使双方力量对比恢复均衡。