肾

肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，故《素问脉要精微论》说：“腰者，肾之府”。肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，所以称肾为“先天之本”。肾在五行属水。它的主要生理功能为藏精，主生长、发育、生殖和水液代谢;肾主骨生随，外荣于发，开窍于耳和二阴，在志为恐与惊，在液为唾。由于足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，肾与膀胱在水液代谢方面亦直接相关，故肾与膀胱相为表里。

一、肾的主要生理功能

1. 藏精

主生长、发育、生殖 肾藏精，就是说肾对于精气具有闭藏的作用，这是肾的主要生理功能。肾对于精气的闭藏，主要是为精气在体内能充分发挥其应有的生理效应，创造良好的条件，不使精气无故流失，影响机体的生长、发育和生殖能力。“肾者主蜇，封藏之本，精之处也”(《素问六节脏象论》)。

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精气是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础，“夫精者，生之本也”(《素问金匮真言论》)。肾所藏的精气包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”是禀受于父母的先天之精。它与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质，就是《灵枢本神》中所说的“生之来，谓之精”。所以称“肾为先天之本”。“后天之精”是指出生以后，来源于摄入的饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气，以及脏腑生理活动中所化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾，“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”(《素问上古天真论》)。

“先天之精”与“后天之精”的来源虽然不同，但都同归于肾，二者是相互依存，相互为用的。“先天之精” 有赖于“后天之精”的不断培育和充养，才能充分发挥其生理效应;“后天之精”的化生，有依赖于“先天之精”的活力资助。二者相辅相成，在肾中密切结合而组成肾中精气。肾中精气的主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力。《素问上古天真论》中说“女子七岁，肾气盛，齿更，发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;三七，肾气平均，故真牙生而长极;四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮;五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕;六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白;七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更;二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子;三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极;四八，筋骨隆盛，肌肉满壮;五八，肾气衰，发堕齿槁;六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白;七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极;八八，则齿发去”。

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《素问上古天真论》的这一段论述，明确地指出了机体生、长、壮、老、已的自然规律，与肾中精气的盛衰密切相关。人在出生以后，由于先天之精不断得到后天之精的培育，肾中精气逐渐有所充盛，出现了幼年时期的齿更发长等生理现象，随着肾中精气的不断充盛，发展到一定阶段，产生了一种促使性腺发育成熟的物质，称作“天癸”，于是男子就产生精子，女子就按期排卵，月经来潮，性腺的发育逐渐成熟，具备了生殖能力，人就进入了青春期。以后，随着肾中精气由充盛而逐渐趋向衰退，天癸的生成也随之而减少，甚至逐渐耗竭，性腺也逐渐衰退，生殖能力也随之而下降，以至消失，人也就从中年而转入老年。 其次，明确地指出了以齿、骨、发的生长状况，作为观察肾中精气盛衰的标志，也就作为判断机体生长发育和衰老的标志，至今仍有极高的科学价值。 此外，由于较全面地阐述了肾中精气的盛衰决定着机体的生、长、壮、老、已，因此，对于防治某些先天性疾病、生长发育不良、生殖机能低下和防止衰老等，均有较普遍的指导意义。