脾胃 吴鞠通医案

2016-09-28 11:10 出处:网络 编辑:@养生网
许四十七岁 癸亥二月二十日脉弦而紧,弦则木旺,紧则为寒,木旺则土衰,中寒则阳不运,土衰而阳不运。故吞酸嗳气,不寐不食,不饥不便,九窍不和,皆属胃病。浊阴蟠踞中焦,格拒心火,不得下达,则心热如火,议苦辛通法。小枳实(三钱)淡吴萸(三钱)半夏(一两)真云连(二钱,炒)生苡仁(五钱)广皮(二钱)浓朴(三钱)生姜(六大片)甘澜水八碗,煎成三碗,分三次服,渣再煎一碗服。

脾胃 吴鞠通医案

许 四十七岁

癸亥二月二十日 脉弦而紧,弦则木旺,紧则为寒,木旺则土衰,中寒则阳不运,土衰而阳不运。故吞酸嗳气,不寐不食,不饥不便,九窍不和,皆属胃病。浊阴蟠踞中焦,格拒心火,不得下达,则心热如火,议苦辛通法。小枳实(三钱) 淡吴萸(三钱) 半夏(一两) 真云连(二钱,炒) 生苡仁(五钱) 广皮 (二钱) 浓朴(三钱) 生姜(六大片) 甘澜水八碗,煎成三碗,分三次服,渣再煎一碗服。

二十四日 六脉阳微,浊阴蟠踞,不食,不饥,不便,用和阳明兼驱浊阴法。今腹大痛 ,已归下焦,十余日不大便,肝病不能疏泄,用驱浊阴通阴络法。又苦辛通法,兼以浊攻浊法。 淡吴萸(三钱) 小枳实(二钱) 川楝子(三钱) 小茴香(三钱) 雄鼠粪(三钱) 广皮( 钱半) 乌药(一钱) 良姜(二钱,炒) 川朴(三钱) 槟榔(二钱) 以得通大便为度。

二十七日 服以浊攻浊法,大便已通,但欲便先痛,便后痛减,责之络中宿积未能通清 。 脐上且有动气,又非汤药所能速攻,攻急恐有瘕散为蛊之余。议化 回生丹,缓攻为妙。 某 脉沉紧为里寒,木旺土衰,浊阴上攻,腹拘急时痛,胁胀,腰痛,宜苦辛通法,兼 醒脾阳。 白蔻仁(一钱) 官桂(一钱) 川朴(二钱) 半夏(三钱) 生苡仁(三钱) 荜茇(一钱) 藿梗(三钱) 木香(八分) 生香附(三钱) 广皮(钱半) 郁金(二钱) 乌药(二钱) 某 脉弦细而紧,浊阴上攻,胸痛,用辛香流气法。 淡吴萸(三钱) 小枳实(二钱) 木香(一钱) 川朴(二钱) 川楝子(三钱) 广皮(二钱) 槟榔(钱半) 荜茇(二钱) 乌药(二钱) 良姜(三钱) 三帖。

初八日 补火生土,兼泄浊阴。 淡干姜(二钱) 半夏(三钱) 淡吴萸(二钱) 乌药(二钱) 茯苓块(三钱) 生苡仁(三 钱) 广皮(钱半) 益智仁(钱半,煨) 四帖。

李 十三岁

五月十四日 六脉俱弦,不浮,不沉,不数,舌苔白滑,不食,不饥,不便, 不寐,九窍不和,皆属胃病。卧时自觉气上阻咽,致令卧不着席,此肝气之逆也。额角上有虫斑,神气若昏,目闭不欲开,视不远,医云有虫,亦复有理。与两和肝胃,如再不应,再议治虫。 半夏(一两) 旋复花(五钱,包) 秫米(一合)

二十日 六腑不通,九窍不和。医者不知六腑为阳,以通为补,每见其二便闭也,则以大黄 、蒌仁寒药下之。以后非下不通,屡下屡伤遂致神气若昏,目闭不开,脉弦缓而九窍愈不通 矣。已成坏症,勉与通阳。 广皮(三钱) 川朴(三钱) 白蔻仁(二钱) 半夏(三钱) 大腹皮(三钱) 鸡内金(二钱 ,炒) 云苓皮(三钱) 益智仁(二钱)

二十三日 六腑闭塞不通,有若否卦之象。按∶否之得名,以坤阴长阳消之候,将来必致上 下皆坤而后已。坤为腹,故腹大无外。坤为纯阴,初爻变震为复。然则欲复其阳,非性烈如 震者不可,岂大黄等阴寒药所可用哉。 天台乌药散二钱,加巴豆霜二分,和匀分三分,先服一分,候五时不便,再服第二分, 得快便,即止。

二十四日 服一次于五时得快便,宿物下者甚多,目闭已开,神气亦清,稍食粥饮,知顽笑矣。

二十五日 六腑不通,温下后大便虽通,而小便仍然未解,心下窒塞,不肌不食,六腑弦迟,急急通阳为要,与开太阳阖阳明法。 川椒炭(三钱) 泽泻(三钱) 公丁香(一钱) 半夏(五钱) 广皮(三钱) 猪苓(三钱) 云苓皮(五钱) 良姜(二钱) 安南桂(一钱)

六月初一日 大便已能自解,胃能进食,是阳关已阖。惟小便不通,是太阳不开,与专开太阳。 桂枝(三钱) 云苓皮(五钱) 猪苓(三钱) 安边桂(钱半) 泽泻(三钱) 滑石(三钱) 苍术炭(二钱) 蚕砂(三钱) 煮三杯,分三次服,以小便通为度。若小便已通,而尚混浊者,再服一帖,以小便清为 度。 初六日 服前方二帖,小便暂通。连日大小便复闭,大便闭已七日,自觉胃中痞塞,脸 上虫 斑未退。议用前配成之乌药散,再服四分。如二便俱通,即停药,统俟初八日清晨再商。如 大便通一次,而小便不通,或竟不通,明日再服三分。若大便二三次,而小便仍不通者,即勿服。

初八日 服乌药散四分,内巴霜四厘,已得快便,今早且能自行小便,六腑俱通矣。只 与和胃,今能进食,可以收功。盖十二经皆取决于胆,皆秉气于胃也。 半夏(三钱) 云苓块(四钱) 益智仁(一钱,煨) 广皮炭(二钱) 生苡仁(五钱) 生姜 (五钱) 庆宝 女 十六岁 不食十余日 诸医不效,面赤脉洪,与五汁饮,降胃清阴法,兼服 牛乳,三日而大食矣。 梨汁 藕汁 蔗汁 芦根汁 荸荠汁

邱 十八岁

温热愈后,午后微热不除,脉弦数,面赤,五汁饮三日,热退进食,七日全愈。

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