【临床表现】

病人的膝关节活动受限或丧失活动能力，屈伸活动度在0°～10°，单侧关节伸直型强直可出现跛行，髌骨失去活动度及关节被动活动时可扪及磨砂感;部分患者可伴有关节疼痛。

【诊断依据】

1.膝关节主动、被动屈伸功能部分或全部丧失。

2.既往有膝关节骨折等外伤史或滑膜、韧带及半月板切除等手术史及类风湿关节炎、强直性脊柱炎等病史。

3.查体示髌骨无动度，膝关节活动时可扪及磨砂感。

【治疗依据的理论】

依据针刀医学关于闭合性手术的理论以及软组织损伤动态平衡失调的理论，应用针刀松解粘连挛缩的组织，重新恢复膝关节的力学平衡状态，才能从根本上达到治疗目的。而且，运用闭合性手术带来的创伤小，不易造成再次粘连，因此可以达到良好的治疗效果。

【治疗】

分别在沿髌骨左右两侧缘中点垂直进针，穿过皮肤后，进行切开剥离。然后倾斜针体，将筋膜和侧副韧带剥离;在髌骨上缘正中位置选一针点，垂直进针，达骨面后将针体倾斜，和股骨干成50°角行切开剥离，将髌骨上缘下面的粘连处全部松开，然后，将针刀向相反方向倾斜，和髌骨面成40°角，刺入髌上囊下面，进行广泛的通透剥离;在髌韧带中点取一点，针刀和髌韧带垂直刺入，达髌韧带下面，使针体和髌韧带平面约成15°角，将髌韧带和髌下脂肪垫疏剥开来。然后将针体向相反方向倾斜，将另一侧髌韧带和脂肪垫疏剥开来。最后在髌骨下三分之一处的两侧边缘各取一点，垂直进针达骨面，将针体向髌骨外倾斜，将翼状皱襞松解。本法适用于由类风湿关节炎、强直性脊柱炎造成的纤维性关节强直。由外伤所致的关节强直若伴有骨的畸形愈合，应先解决畸形愈合的问题;若仅有软组织损伤变性而无骨的畸形愈合本法亦可治疗。而由其他病因所致的关节骨性结构的广泛破坏不在本篇讨论的范围。

【护理】

术后协助患者进行膝关节的屈伸运动。