□ 周超凡 中国中医科学院

膏方曾在我国江苏、浙江两省比较盛行，最近几年“膏方热”已席卷大江南北。服膏方者应以治未病思想作指导，即未病先防、既病防变、瘥后防复。这种健康理念，预防观点应当发扬光大，为增进民众健康长寿服务。然而目前，有些地区个别经营者，在经济利益的驱动下，过分夸大膏方效果，误导大众服用膏方。膏方并非人人适宜，必须合理使用，防止滥用。

服用膏方“四宜三不宜”

膏方是药，不是一般的营养品、滋补品，不是人人都可服用的。膏方既有适宜人群，也有必须慎服、禁服的不适宜人群。适宜人群有如下四类：

一是老年人，各项生理功能趋向衰退，精力不足、体力不支，需要补虚扶正，增强体质，防止疾病。

二是亚健康人群，表现为对社会、环境适应能力减退，精神体力不佳，由于劳累，情绪低落、忧郁焦虑，失眠健忘。

三是慢性病患者，病情已趋稳定，因病虚弱，需巩固疗效、增强体质。

四是大病之后，如肿瘤，正处于恢复期，需要调理、帮助恢复身心健康的人。

以上人群为了增进健康，减少疾病，可在冬季进补季节，采用边进补边治疗的办法服用膏方。

那哪些人不能服用膏方呢?一是急性病期的患者。急性病变化多端，用药要紧跟病情的变化而变化。而膏方是相对固定的，没有以不变应万变而通治百病的功能。服用膏方不能刻舟求剑，不然必食恶果。二是慢病不稳定期的患者。虽为慢性病，病情尚未处于相对稳定期，变化较多，需及时调整处方的，也不宜用膏方。三是诊断不明者。疾病诊断未明确，治疗方向难确定，中医治则治法可能有变化，也不宜用膏方。而从季节来说，只有冬季可用膏方。

“虚用实不用，寒用热不用”

开膏方有原则，医生必须根据服用者具体病情辨证开方，因人制宜、因病制宜，如性别、年龄、体形、体质强弱。特别是基础疾病等，要辨明阴阳寒热虚实。虚证用，实证不用;寒证用，热证不用。

此外还要进一步辨明是阴虚，还是阳虚。从食物讲，阴虚吃鳖肉、鸭肉、田鸡肉、蛤蜊肉，阳虚吃羊肉、狗肉、鹿肉。其是要坚持“虚者补之、实者泻之”。膏方只适宜于虚寒病证，不适宜于实热症证。如肝胆湿热之两胁不舒，口苦尿黄、便秘、舌苔黄腻，就不适宜用膏方。

膏方是药，专供防病治病的。每个人的体质不同，基础疾病不同，要辨证论治，所开膏方要因人而异、药证相符、药病相符，不能千人一方，或开大同小异的膏方。开膏方的大夫临床经验、医疗水平要相对高一些。对病情要有预见性，要把握疾病的发生发展规律。一张膏方在南方要服1～2个月，在北方要服2～3个月。在1～3个月的时间里，膏方是固定的，预计病情也应该是相对稳定的，不能出现病变药不变的意外情况。病变了，膏方就不适用了，停服后，既给患者带来经济损失，又造成中药资源的浪费。