痛经由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻;或因素体不足，胞宫失于濡养，致经期或行经前后呈周期性小腹疼痛的月经病。临床以青年未婚者为多见。

原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历时1/2～2小时。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状，如恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛及疲乏感，偶有晕厥及虚脱。痛经可分为虚证和实证。

一、实证

(一)症状

临床表现特点为经行不畅，少腹疼痛，如腹痛拒按，经色紫而夹血块，下血块后痛即缓解，脉象沉涩的为血瘀;胀连胸胁，胸闷恶寒为气滞。

(二)治法

(1)选穴中极、次髂、地机、血海、膈俞、期门、太冲。(见图5-1-2、图5-1-4、图5-2-3、图5-3-1、图5-3-2)

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(2)定位中极：仰卧位。在下腹部，前正中线上，当脐下4寸。

次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处。

地机：位于小腿内侧，阴陵泉与三阴交的连线上，阴陵泉下3寸。

血海：屈膝，在髌骨底内侧缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

期门：位于乳下两肋问，当第六肋间。

太冲：第一、第二2跖骨结合部之前凹陷处。

(3)刮拭顺序血瘀：先刮背部膈俞至次髂，然后刮腹部中极，再刮下肢血海至地机：气滞：先刮背部次髎，然后刮胁部期门，再刮腹部中极，最后刮下肢地机、太冲。

(4)刮拭方法泻法。在需刮痧部位先涂抹适量刮痧油。①如痛经实证兼血瘀.则先刮拭背舒膈俞至次髂穴，宜用刮板角部从上向下刮拭，应一次到位，中间不要停顿，出痧为度。再刮拭腹部正中线中极穴，用刮板角部自上而下刮拭，出痧为度。然后刮下肢内侧血海穴至地机穴，遇关节部位不可强力重刮，由上至下.中间不宜停顿，一次刮完，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。②如痛经实证兼气滞，则先刮拭背部次髂穴，宜用刮板角部从上向下刮拭，出痧为度。然后刮期门穴，刮拭胸部两侧，由第六肋间，从正中线由内向外刮，先左后右，用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭。再刮拭腹部正中线中极穴，用刮板角部自上而下刮拭，出痧为度：最后刮下肢内侧地机穴和足背部太冲穴，各30次，出痧为度。