吴红娟彭江宁佟茵湖南中医药大学中药学教研室

中药配伍的起源

中药是我国劳动人民长期与疾病作斗争的经验总结。在远古时期，祖先们在寻找食物和生产、劳动的过程中，先后发现了植物药、动物药和矿物药。“神农氏以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药。”(《史记·补三皇本纪》)。神农氏是古代传说中的神话人物，说明中医药历史悠久，在人类社会早期已具备了中医药的基本知识，并开始利用药物治疗疾病。

在药物发现、使用之初，药物知识毕竟有限，治疗疾病都是以单味药为主。成书于西周时期的《诗经》，虽说是文学作品，却最早记载了药物具体的名称，如枸杞、芍药等。成书于先秦时期的《山海经》也记载了药物名称及其药用价值。在这些书籍中记载的都是单味药，说明这一时期还是以单味药治疗为主。

随着药物知识的不断积累或有时用单味药治病效果不如意时，人们开始尝试将2味或2味以上的药物合用以追求更好的治疗效果。成书于战国时期，我国现存最早的医学著作《黄帝内经》中记载的13方中，有8个方是单方，如泽泻饮、兰草汤等;也有5个方是由两味以上药物组成的方，如半夏秫米汤等。1973年长沙马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》，同样成书于战国时期，书中能辨认的197方中，由2味以上药物组成者达119方。说明这一时期，既有药物的单独运用(单方)，也有了药物的合用和配伍。现存最早的药学专著《神农本草经》在西汉末问世，书中总结了汉代以前药物知识，论述了中药的基本理论，如药物的性味、配伍法度、辨证用药原则等等方面。东汉张仲景《伤寒杂病论》中记载的314方，几乎全是配伍严谨的方剂。至此，说明中药配伍理论已经产生并定形。

从中药发展的历程来看，先后经历了由单味药治病，到药物合用尝试，到利用药物配伍，再到药物组方治病的过程。中药起源于原始社会，历史悠久;中药合用、配伍的历史同样悠久。在药物合用的基础上，将某些有利的合用关系固定下来就形成了中药的配伍。中药的合用大约产生于东周以前，中药的配伍当形成、定形于汉代或汉代以前。

中药配伍与合用的联系与区别

什么是药物的合用

药物合用较之单味药治病，是对药物认识的进一步发展，也可以说是用药的较高一级形式，是中药发展过程中的一个环节，带有探索、实验的性质，没有其他条件的限制，任意的两味药合在一起都可以称之为药物合用。

什么是药物的配伍

长时间的药物合用实践，能得到4种不同的结果：一是药物合用后治疗作用增强了;二是药物合用后原有的毒副作用降低了;三是药物合用后治疗作用没增强，其毒副作用反而扩大了;四是药物合用后治疗作用和毒副作用均没有变化。《神农本草经》中将当时用药的这几种情况概括为“七情”——“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反着，有相杀者。”在药物七情中，既有单味药的应用(一说药物各行其事，相互没有影响)，也有药物的合用和配伍，“凡此七情，合和视之”。药物七情中，有六种药物的合用关系，其中符合“合和”的才能称之为配伍。