脑血管意外又称为急性脑血管病，是指脑血管的急性血液循环障碍而导致的偏瘫、失语、昏迷等急性或亚急性脑损害症状的疾病。各个年龄组均有发病，但以中年以上为多见，尤多见于高血压、动脉硬化等患者。本病发病急剧，死亡率、致残率高。根据疾病的性质，可以分为出血性与缺血性两类。前者包括脑出血与蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞。其中以脑血栓形成最为多见，其次为脑出血，蛛网膜下腔出血与脑栓塞次之。

本病属于中医学的“中风”、“卒中”、“大厥”、“风痱”等病的范畴。

病因病机

主要由于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，加以忧思恼怒，或饮食不节，或房室劳累等诱因，以至于风、火、痰、瘀等病邪上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”，则发生本病。

辨证分型

1.中经络

半身不遂、舌强语謇、口角歪斜，而无意识障碍。

(1)肝阳暴亢：面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄;舌红或绛、苔黄或燥，脉弦有力。

(2)风痰阻络：肢体麻木或手足拘急，头晕目眩;苔白腻或黄腻，脉弦滑。

(3)痰热腑实：口黏痰多，腹胀便秘;舌红苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。

(4)气虚血瘀：肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗;舌暗苔白腻，脉细涩。

(5)阴虚风动：肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动;舌红苔少，脉细数。

2.中脏腑

神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。

(1)闭证：神昏，面赤，呼吸急促，喉中痰鸣，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，二便不通;苔黄腻，脉洪大而数。

(2)脱证：面色苍白，瞳神散大，气息微弱，手撒口开，汗出肢冷，二便失禁;苔滑腻，脉散或微。

针灸治疗

1.中经络

[治则] 疏通经络，行气活血。

[处方] 内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。

[加减] 肝阳暴亢加太冲、太溪;风痰阻络加丰隆、合谷;痰热腑实加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀加足三里、气海;阴虚风动加太溪、风池;口角歪斜加颊车、地仓;上肢不遂加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、风市;头晕加风池、完骨、天柱;足内翻加丘墟透照海;便秘加水道、归来、丰隆、支沟;复视加风池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。

[操作] 内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟;刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法;刺极泉时，在原穴位置下两寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺泽、委中直刺，提插泻法，使肢体有抽动感。

2.中脏腑

[治则] 醒脑开窍，兼开窍启闭，回阳固脱。

[处方] 水沟、内关。

[加减] 闭证加十二井穴、合谷、太冲;脱证加关元、气海、神阙;呼吸衰竭加气舍。

[操作] 内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟;水沟用雀啄法，以患者面部表情出现反应为度;十二井穴用三棱针点刺出血;太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。