□魏文浩河北省清苑县中医医院 虚 特发性肺间质纤维化,在中医看来,与先天不足，肺、脾、肾三脏虚弱有关。肺为娇脏，由于禀赋不足，卫外功能不能调节应变，肺部反复感染，邪气稽留，宣肃不彻，肺中津液受损，肺络中血行迟滞，络脉失养，痰瘀互结阻于络道，“不通则病”，其病位在肺，与脾、肾密切相关，病性本虚而标实，虚在肺、脾、肾，实在痰、热、瘀、浊。尤其是长期接受大剂量激素治疗的患者，其痰热瘀浊、痰瘀交阻的实邪更为突出。特发性肺间质纤维化慢性型病初即出现肺、脾、肾三脏功能受损。肺脾相关，主气与津，脾愈虚，则肺愈弱，津更伤，气更少。脾气虚，运化功能失调，津液不得输布，聚而成痰，上注于肺，故“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。肺肾为金水滋生之脏，关乎五脏荣昌耗损，肺病日久，必然伤及肾阴，耗损肾气。肾阴亏损，阴不制阳，虚火刑金，则肾虚而肺亦虚；肾阳虚衰，无力化气行水，而聚水成痰，故两脏可互为影响。痰浊闭阻于肺，肺络不通，气血不畅，故肺失其主气、司呼吸和朝百脉、主治节的功能，故而出现咳嗽、呼吸困难等症状。由于肺肾亏虚，失于主气，故出现喘憋，气不得吸，气短，动则加重等。同时可见周身皮肤硬化，肤色暗褐，指端青紫，口唇瘀暗，舌质瘀斑或紫暗，脉细涩。故在治疗上，早期以补益肺气为主，姜良铎老师多选用沙参、山药、冬虫夏草滋润肺脏，《本草从新》云沙参“专补肺阴，清肺火，治久咳肺萎”；山药入肺、脾、肾三脏，张锡纯在《医学衷中参西录·药物》指出：“山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。”《本草从新》称冬虫夏草“甘平，保肺益肾，补精髓，止血化痰，已劳嗽”。