□王业龙 王先海 安徽省岳西县王业龙中医诊所

汪某某，男，34岁。2005年6月2日初诊。患内痔已多年，今劳作过度，内痔下脱3日未还纳。肛门有下坠感，气短懒言，食少乏力，脉细弱。观其痔系三期内痔伴静脉曲张型混合痔，嵌顿肛外。即行局部消毒，用20毫升注射器接5号长针头，抽取黄芪注射液15毫升、利多卡因0.05克、亚甲蓝3毫克混合，于长强穴紧靠尾骨前面斜剌入深达1寸左右缓慢注入（切忌刺穿直肠）。局部用高猛酸钾坐浴，注射后2日内痔核无变化，至3日后痔核缩小并还纳。一周后肛镜检视，痔核平复不显现。

按：长强穴在尾骨端下方陷中，解剖在肛尾膈中，有肛门动静脉分支，棘间静脉丛之延续部，布有尾神经及肛门神经。功能通任督，调肠腑，利湿热。主治泄泻、便血、痔疮、脱肛、便秘、腰脊痛、尾骶部疼痛等。名出《灵枢·经脉》，循环无端谓之长，健运不息谓之强。穴属督脉，为少阴少阳所结之会。患者一派气虚之象，用黄芪升提举陷，量大味厚，蓄积长强，循尾闾，散任脉，循脊而上，其升阳益气摄血之功所当任矣。利多卡因、亚甲蓝取长效麻醉之意，协同黄芪以发挥其升阳举陷、益气摄血之功。