陈先生40岁了，随近中年，却家庭不稳定，前几日又和爱人大吵一架，遂约了几位红蓝好友去撸串喝酒。不知不觉便酩酊大醉，回家后自然吐得一塌糊涂，不料肚子越来越痛，以致不能忍受。危急之际，爱人不计前嫌扶他到医院急诊救治，入院后陈先生的上腹部疼痛渐进性加重，就是越来越疼，然后发展为全腹部的剧烈疼痛。

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医生为陈先生实施了第一次手术——剖腹探查术，说明白了就是打开看看里面到底哪个腹部脏器发生了问题，很遗憾，没发现任何问题，都好好的。但是手术以后陈先生感觉呼吸困难，而且胸部出现了皮下气肿（意思就是提示胸部气管或者食管漏气了）。第二天陈先生接受了第二次手术，医生们发现陈先生的下段食管破了口，大量胃内容物流到胸腔，已经引起了严重的感染。亏得就诊及时，否则可能危及生命。

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这到底是怎么回事呢？撸个串怎么就差点儿挂掉了？看本期火箭军总医院胸外科韩冰大夫如何“医语破天机”！

1、本患者第一次手术为误诊误治，原因是患者的腹部症状掩盖了胸部症状。

2、饮酒后呕吐是本病的罪魁祸首，呕吐时胃强烈痉挛，胃内容物在强大的外力作用下，可能会使食管全层破裂。

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3、胸部疼痛、呕吐、呼吸困难、皮下气肿等症状是诊断食管破裂的主要症状依据。

4、口服造影剂行上消化道造影可以明确诊断本病。

5、X线胸部透视也具有重要价值，不少病人经急诊胸部透视发现一侧液气胸，而引起注意。

6、延误诊治的病例很有可能因为严重的胸腔内感染而导致感染中毒性休克而亡，死亡率可达30~70%。

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7、分娩、癫痫抽搐、哮喘甚至解大便的时候都可能诱发食管破裂。

8、一定要呕吐的时候，如果头脑清醒，请尽量控制呕吐的力度，我知道，尽管这种力道很难控制...

9、如破裂后不超过24h，积极早期行开胸、局部食管修复手术，也有愈合的机会。

10、危急之际，救人一命的还是结发夫妻，不知陈先生有何感想。