类风湿性关节炎是一种以关节病变为主要特征的慢性、全身性、免疫系统异常的疾病。早期有游走性的关节疼痛、肿胀和功能障碍,晚期则出现关节僵硬、畸 形、肌肉萎缩和功能丧失。本病多发于青壮年人群,女性多于男性,起病缓慢,前期有反复性的上呼吸道感染史,而后先有单个关节疼痛,然后发展成多个关节疼 痛;病变常从四肢远端的小关节开始,且左右基本对称;病程大多迁延多年,在进程中有多次缓解和复发交替的特点,有时缓解期可持续很长时间。传统医学认为, 本病属“痹证”范畴。一般分为风证、寒证、湿证及热证4型。
一、风证
(一)症状
肢体关节疼痛,游走不定,发病初期肢节亦红亦肿,屈伸不利,或恶风,或恶寒。
(二)治法
(1)选穴膈俞、血海。
(2)定位膈俞:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处(坐位,屈膝成90°,医者立于患者对面,用左手掌心对准右髌骨中央,手掌伏于其膝盖上,拇指尖所指处为取穴部位)。
(3)拔罐方法单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。
二、寒证
(一)症状
肢体关节紧痛不移,遇寒痛增,得热痛减,关节屈伸不利,局部皮色不红,触之不热。
(二)治法
(1)选穴关元、肾俞。
(2)定位关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。
肾俞:在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
(3)拔罐方法针刺后拔罐。先用毫针刺人,得气后留针10分钟,出针后,再进行拔罐,留罐10分钟,起罐后加温和灸10分钟,以皮肤潮红、人体感觉舒适为度,隔日1次,5次为1疗程。
三、湿证
(一)症状
肢体关节重着、疼痛、肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁。
(二)治法
(1)选穴足三里、三阴交。
(2)定位足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)(站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指尖处为取穴部位)。
三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方(以手4指并拢,小指下边缘紧靠内踝尖上,食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点,为取穴部位)。
(3)拔罐方法单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。
四、热证
(一)症状
肢体关节红肿灼热剧痛,痛不可触,得冷稍舒,多伴有发热、怕风、口渴、尿黄、烦闷不安等全身症状。
(二)治法
(1)选穴大椎、曲池。
(2)定位 大椎:在背部正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。
曲池:在肘横纹的外侧端,屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°,肘关节桡侧,肘横纹头为取穴部位)。
(3)拔罐方法刺络拔罐法。取局部疼痛点及大椎、曲池两穴,三棱针点刺出血,出血量以3~5毫升为度,之后上述各穴进行拔罐,留罐10分钟,每日1次,5次为l疗程。
五、注意事项
(1)拔罐治疗本病期间应少走动和负重,多卧床静养,并注意保暖防寒。
(2)重症患者应配合中西医药物治疗。
(3)类风湿关节炎和风湿性关节炎拔罐疗法相同。
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