被毒蛇咬伤要立即就医

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去年8月6日，小孙在郊外游玩时右脚被毒蛇咬伤，在当地医院治疗效果不佳，12日晚上18点被救护车送到解放军总医院第一附属医院。医生检查发现，患者伤口局部溃烂坏死，腿部到腰部有大片紫红色淤斑，神志不清，呼吸微弱，无尿，双瞳孔散大，诊断为毒蛇咬伤并发脓毒症伴多器官功能衰竭。13日凌晨1点，经7个多小时抢救，仍然无法挽回小孙年轻的生命。

专家解读

被蛇咬伤后，首先要明确是否为毒蛇咬伤。被毒蛇咬伤的伤口会留下两个齿痕，表皮破裂并有出血，或有紫褐色皮下淤血，并且患者很快就会出现中毒反应。而无毒蛇的齿痕是两排比较浅的牙印，一般表皮破损轻微，少有皮下淤血，一般不会有全身中毒反应。

所有的毒蛇咬伤，首先出现的症状是疼痛，其他全身性反应会因蛇毒的不同而出现不同的症状。致死率最高的是以神经毒素为主的金环蛇、银环蛇、海蛇等，伤口红肿不明显、出血不多，仅感到轻微的痒。但半小时后，患者可能会出现头昏、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等症状;重者可出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视，最后出现呼吸困难、血压下降及休克。第二种是以血液毒素为主的五步蛇、蝰蛇、竹叶青等，临床症状表现为局部迅速肿胀，并向近心端发展，有的伤口剧痛流血不止，伤口周围常伴有水疱、血疱、皮下淤斑，甚至组织坏死，严重时全身广泛性出血，比如结膜下淤血、鼻衄、呕血、咳血、尿血和胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致失血性休克。第三种兼有神经毒素和血液毒素，比如蝮蛇、眼镜王蛇和眼镜蛇等，局部伤口类似血液毒素致伤，出现红肿、淤斑、血疱、组织坏死及淋巴结炎等，而从全身表现来看，又类似神经毒素致伤，但致死原因仍以神经毒素为主。

自救措施

对毒蛇咬伤患者来说，“时间就是生命”。一旦确定是毒蛇咬伤，不要惊慌乱跑，剧烈活动，以免血液循环加快，增加人体对毒素的吸收，加重中毒症状。应迅速用止血带或细绳在距伤口5～10厘米的肢体近心端捆扎，阻断静脉和淋巴回流，减少毒素在体内扩散。每间隔半小时放松3～5分钟，以免肢体坏死。然后用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸(要及时漱口)，但口腔内有伤口者不可用口吸。或用利器把伤口切开，用清水冲洗;无条件时，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒。

无条件自救时，应紧急送往有救治经验的医院。使用抗蛇毒血清治疗时，如知道是哪种毒蛇咬伤的，使用单价血清效果较好，如不知道是何种毒蛇咬伤的，可以用多价抗毒血清。需要注意的是，使用抗毒血清前要做过敏试验。常用的蛇咬药还有“季德胜”蛇药，“上海蛇药1号、2号”，这些药物可以注射、口服、外用，也可联合使用。有些中草药，如七叶一枝花、八角莲、万年青、苦参、蒲公英等，也具有很好的解毒作用。此外，如伤口小且比较深，不论是不是毒蛇咬伤，都要注射破伤风疫苗。

海滨游玩谨防被海蜇“咬伤”

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去年8月2日，8岁男孩小宇在某海滨浴场游玩时，被海蜇蜇伤引起了急性肺水肿，当天下午因医治无效身亡。据悉，当时孩子正在浅水区玩水，突然称腿疼，家人一看，孩子两腿浮肿。浴场工作人员给小宇搽了些明矾后，建议他们去医院治疗。医生检查时，感觉孩子脸色不对，立即进行抢救。1小时后，医生宣布孩子抢救无效身亡。

专家解读

被海蜇蜇伤后，一般会在数分钟内出现触电样刺痛感，数小时后局部逐渐出现线状排列的有红斑的血疹，痒而灼痛。比较敏感的患者局部可出现红斑水肿、风团、水疱、淤斑，甚至表皮坏死。有些患者还会出现烦躁不安、发冷、腹痛、腹泻、精神不振及胸闷气短等症状。重者常有咳喘发作，吐白色或粉红色泡沫痰，并伴有皮肤青紫及血压下降等过敏性休克的表现。尤其是过敏体质的患者可出现急性喉头水肿，若抢救不及时可在短时间内死亡。

自救措施

为了能够及时处理海蜇蜇伤，去海滨游玩前可去药店购买碳酸氢钠溶液以备擦洗伤处，现在也有碳酸氢钠的片剂，更方便旅游携带。过敏体质的人应该带一些抗过敏药物备用。一旦被海蜇蜇伤，千万不要用淡水或酒精清洗擦拭，以免刺激毒素进一步释放而加重伤情。应迅速用干毛巾、衣服等顺一个方向(注意不要来回擦)擦拭黏附在皮肤上的毒液及触须，并在局部涂擦碱性溶液，以中和海蜇毒素，最好用1%氨水冷敷患处，或用10%碳酸氢钠溶液或明矾水等冷敷。有条件的可口服抗组胺药物或静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙溶液。若有全身症状或出现呼吸困难及咳血性泡沫痰，应让伤员取半卧位或端坐位，两足下垂，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，有条件的给予吸氧，并尽快送医院抢救。

蚊子叮咬也会引起感染

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上个月，小刘和朋友一起去郊区游玩，小刘的右臂被一只大黑蚊子叮了一下，他本能地抬起左手将其拍死。可是，被叮咬的地方很快就肿了起来，很痒，挠后疼痛难忍。当晚到解放军总医院第一附属医院求治，接诊医生查看后说，蚊虫唾液中含有毒素和细菌，小刘被叮咬后出现皮肤过敏症状并引起局部感染。医生在对局部进行处理的同时给予抗感染治疗，3天后症状消除。

专家解读

最常见的蚊子是库蚊，主要传播丝虫病和流行性乙型脑炎。个头较大，身上有黑白斑纹的叫伊蚊，又叫黑斑蚊，主要传播流行性乙型脑炎和登革热，有“亚洲虎蚊”之称。按蚊，俗名疟蚊，主要传播疟疾。

蚊子的唾液中含有一种具有舒张血管和抗凝血作用的物质，会诱发叮咬部位的过敏反应。如果是敏感体质，或是在某种敏感状态下，可能会导致过敏比较严重，需要口服或注射药物;如果局部有感染，也容易引起一些全身性反应，最好及时就医请医生处理。

自救措施

日常生活中，我们每个人几乎都曾被蚊子叮咬过，但真正被传染上疾病的并不多。被蚊子叮咬后所造成的危害是否严重，关键在于它是否携带了致命的病菌。一般被蚊子叮咬后，在局部涂抹皮炎平、无极膏等即可起到止痒消肿的作用，有些过敏体质的人症状可能会比较严重，可视情况口服加外敷季德胜蛇药片等。

外出游玩小心“草爬子”

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61岁的战某是一名护林员。一天，他无意间摸到颈部趴着一个小虫子，拽下来一看是一只草爬子(蜱虫)。3天后，他感觉全身关节疼痛、发热、咳嗽、咽痛，以为是感冒了。1周后病情加重，呕吐、眩晕、意识模糊、站立不稳。在家人的陪同下，到解放军总医院第一附属医院求治。检查结果显示，肝脏、肾脏、血液系统、消化系统等多脏器损害。医生给予局部组织切除术，并进行抗感染、解毒及脏器保护等综合治疗，1周后痊愈。

专家解读

蜱虫，农村叫“草爬子”，主要寄生在动物身上，以吸取动物的血液为生，因此体内会携带多种来自动物的病毒。如果携带这些病毒的蜱虫咬了人，患者就会感染这些病毒从而引发各种疾病，常见的如森林脑炎、莱姆病、出血热等。只要患者及早发现并及时到正规医院进行合理的治疗,绝大多数不会危及生命。蜱虫咬伤后潜伏期一般是10天左右，所以很多人会把蜱虫咬伤后出现的发热、周身不适、关节疼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，误认为是感冒，从而耽误了病情。

自救措施

蜱虫钻到人的皮肤里以后，千万不要去拉拽，以防蜱虫口器折断产生继发性皮肤损害，可将乙醚、煤油、松节油或旱烟涂抹在蜱虫的头部，让其自己从皮肤上掉下来。如果在野外没有条件，可以用烟头去烫蜱虫身体，蜱虫被烫后有时就会自己掉落下来。如果虫体持续钻在皮肤内，或者虫体被拉断，口器仍残存在皮肤内，需要到医院做局部的组织和残存虫体切除。

每年的4～10月蜱虫在野外比较常见，主要栖息在森林、灌木丛、草丛以及泥土中。因此，到树林、草丛中活动时，要把裤口、袖口、领口扎紧，尽可能穿长袜和高帮鞋，外露的身体部位要涂抹驱虫药。要避免在草地上长时间坐卧，露营的帐篷和衣服最好用杀虫剂浸泡洗涤。

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