病因

碘缺乏病主要病因是环境缺碘，人体摄取碘不足所致。本病分布广泛，国内多省区均有分布。该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区，流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少。

临床表现

地方性甲状腺肿早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。甲状腺功能基本正常，但有的患者由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低，影响智力及生长发育。少数地方性甲状腺肿病人由于长期血清，TSH水平增高，当补充碘后，甲状腺素合成过多，形成碘甲亢。地方性克汀病可分神经型、黏液水肿型及混合型3种。多数为混合型。

检查

1.尿碘一般很低，碘缺乏病一般发现在严重缺碘地区，居民尿碘水平常为20µg/g肌酐以下。

2.甲状腺激素检查。

3.吸碘率。

4.抗甲状腺抗体。

5.X线检查。

6.听力和前庭功能检查。

7.脑电图检查。

8.脑CT检查。

9.甲状腺影像检查。

诊断

根据典型临床表现和碘缺乏情况诊断。

并发症

可有甲减、甲亢、甲状腺癌、气管软化等并发症。

治疗

甲状腺轻度肿大患儿可口服碘/碘化钾(复方碘溶液)或口服碘化钾，至甲状腺肿消退尿碘正常，亦可肌注碘油。对甲状腺中度肿大患儿，可口服甲状腺粉(片)可使甲状腺缩小或消失;如甲状腺肿大明显或引起压迫症状或疑有癌变者宜手术治疗。在使用碘制剂过程中，要注意补碘过多造成碘甲亢，同时还需警惕碘过敏或碘中毒。

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