中医关于血的认识

(一)血的概念

血是流行于脉管中的富有营养的红色液体。血和气都是人体主要的生命物质，气血之间可以转化。广义地说，血也是气的一种。血既是生命物质，也就有它的独特的功能活动。因此，不能认为气是功能，血是物质，把气和血对立起来。

中医学对血的认识与现代医学对血的认识有许多共同点，也有一些不同之处。如现代医学认为血液的白细胞、抗体等物质具有防御作用，而中医学认为防御是气的作用。再如，中医学认为血与精神活动有十分密切的联系，而现代医学不强调这一点。因此，不要把中医学所讲的血与现代医学所讲的血简单地等同起来。

(二)血的生成

化生血液所需要的最基本的物质，是由脾胃运化而来的水谷精微。因此，有“脾胃为气血生化之源”之说。《灵枢·决气篇》有“中焦受气、取汁，变化而赤，是谓血”之论。

营气可以转化为血液。《灵枢·邪客篇》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”《灵枢·荣卫生会篇》指出：“此受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血……命曰营气。”

此外，肝肾精血同源，精可以转化为血。

总之，血的生成，一方面以水谷精微、营气、肾精和肺吸入的清气作为物质基础，另一方面还必须通过脾、胃、肺、肾等脏腑的功能活动来完成。

(三)血的功能

血流行于脉管之中，输布全身，对五脏六腑、皮肉筋骨、全身组织起营养和滋润作用。《难经·二十二难》说：“血主濡之。”滑伯仁作如下注解：“血主濡之谓血濡润筋骨、滑利关节、营养脏腑也。”《素问·五藏生成论》特别指出：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”实际上，血的濡养作用是全身性的。/zl/转载请保留

(四)血是神志活动的物质基础

血对心、肝等脏的濡养作用正常，才能有人体正常的神志活动。对这一观点，古代医籍中有许多论述。如《素问·八正神明论》说：“血气者人之神。”《灵枢·平人绝谷篇》说：“血脉和利，精神乃居。”

《灵枢·本神篇》说：“心藏神，脉舍神;肝藏血，血舍魂……”因此，中医所说的血的各种病变中，都有神志方面的见症。如血虚，有眩晕、健忘、失眠、多梦等见症;血热、血瘀，有神昏、发狂、谵语等见症。

(五)血的运行

血的正常运行，需要有关脏腑的协调配合。首先，血液的循行要靠心气的推动。《素问·五藏生成论》说：“诸血者皆属于心。”《素问·经脉别论》说：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”都是说心气的推动作用。其次，要靠肺的“治节”作用，协助心气调节血液的流行。

《灵枢·经脉别论》说：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉。”指出了全身的血液要汇流到肺。《灵枢·邪客篇》说：“宗气者，积于胸中，出于喉咙，贯心脉而行呼吸焉。”说明血液由肺流贯于心。肺与心不但有功能上的联系，而且是血脉相通的。滑伯仁说：“心系有二：一则上与肺相通，而入肺两大叶间;一则……”(《十四经发挥》)。

再次，血的正常循行要靠肝的调节。王冰注《素问·五藏生成篇》明确指出了这一点。他说：“肝藏血，心行之，人动则血运行诸经，人静则血归于肝脏。”此外，血的正常运行还要脾气的统摄，勿使血液溢出脉外。而肾气对血液运行也有一定影响。