首先是体质上的原因。老年人正气虚弱，各种病邪容易侵入机体，病邪滞留体内，容易“郁而化火”。第二，老年人易出现阴液亏虚，阴虚火旺，虚火上升。因此，老年人“上火”往往是“虚火”、“实火”一起上，互相影响，互为因果，形成恶性循环，治疗颇为困难。第三，饮食及生活习惯方面的原因，如老年人的口味差，喜欢吃油炸、焦枯或辛辣的食物，而这些食物积滞于胃肠，容易化热化火。此外，老年人牙齿的咀嚼功能差，喜欢吃精细的食物，摄入的纤维素太少再加上老年人的肠道蠕动功能差，腺体分泌减少，易导致便秘，中医称之为阴虚液亏，“无水行舟”，是虚火内燥的常见表现。
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