溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往觉得胃溃疡和十二指肠溃疡是因为胃酸和胃蛋白酶对粘膜本身消化所构成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡构成的首要启事之一,还有其他启事可以构成溃疡病。
溃疡病出血医治的原则是积极进行内科保守医治,内科保守医治无效时才考虑外科手术医治。
(1)患者尽对卧床歇息,尽可能消弭其顾虑和严重情感,与急救无关的查抄,均应延缓进行。寄望保热,需要时可采纳头低位,以增加脑的血液供给。有焦炙或烦躁不安时,可肌注平静剂。
(2)紧密密切不雅察病情,寄望血压、脉搏、呼吸、体温、小便量及一般环境。出血较多的患者,每0.5-1小时测量血压一次,每4-6小时查红细胞、赤色素。
(3)血压偏低或休克时应予吸氧。
(4)出血期间一般不宜禁食,因食物可按捺胃的饥饿缩短使血液凝固,其次可中和胃酸,供给营养。应赐与少量多次流质饮食,如牛奶、豆浆、蛋汤、肉汤等。如有恶心、呕吐可暂停饮食,待呕吐遏制,便可恢复饮食。
(5)及时弥补血容量,防治休克。输血的指征为:①缩短压低于12kPa(90毫米汞柱):②脉搏120次/分以上;③赤色素7克以下;④有休克体征。出血量在300毫升以下机会体可本身代偿,一般没必要输血和输液;出血量在300?600毫升时,经由过程输液可以改正血压,可以不输血;出血量在600毫升以上要尽快弥补血容量。合适以上输血指征,输血宜早不宜迟。输血量可按照具体环境而定,每次输血300一400毫升,如赤色素无回升,可再次输血。输血既可改正休克,进步赤色素还有止血感化。
(6)及时利用止血疗法。止血办法除开输血外,还有益用止血药。常常利用的各类止血药如维生素Kl、止血敏、止血芳酸等,也可用甲氰眯服、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等抑酸针剂止血,口服凝血酶或打针凝血酶原复合物止血等,亦可口服云南白药等中药止血,还可采取冰盐水洗胃等办法。
(7)在医治溃疡病大出血过程中,必需寄望查抄和措置酸中毒及水电解质混乱。大出血后,血钾、血钠丢掉易引发电解质混乱,同时也等闲引发酸中毒。是以要寄望及时弥补和改正。
(8)避免急性肾功能衰竭,呵护心、脑、肾首要脏器的功能。大出血后血压降落,乃至休克,若未及时改正,可影响心、脑、肾功能,如长时候休克可呈现无尿,乃至肾功能衰竭。此时应在积极补液的根本上静滴20%甘露醇100毫升,以达到每小时尿量良多于30毫升。
(9)积极医治溃疡病,预防最首要。
(10)若内科保守医治不克不及节制出血者,应考虑行外科手术医治。
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